當(dāng)今社會(huì)，近視已然成為一個(gè)全球性的公共健康難題，尤其在東亞等地區(qū)，近視的高患病率令人擔(dān)憂(yōu)。孩子們的近視問(wèn)題更是讓家長(zhǎng)們操碎了心，各種防控手段層出不窮，其中角膜塑形鏡因其控制近視進(jìn)展的效果，受到不少家長(zhǎng)的青睞。但角膜塑形鏡控制近視的效果是否有季節(jié)性差異，此前尚無(wú)研究。青島眼科醫(yī)院北部院區(qū)丁雯芝、冷林團(tuán)隊(duì)在Ophthalmic & Physiological Optics（IF：2.8）發(fā)表了題目為 “Seasonal variation in axial elongation in children with orthokeratology treatment” 的研究成果。

   為解開(kāi)角膜塑形鏡控制近視的效果是否有季節(jié)性差異這一謎題。該研究回顧性分析了600名7 - 13歲配戴角膜塑形鏡孩子的臨床數(shù)據(jù)。這些孩子在2020 - 2023年期間在青島眼科醫(yī)院驗(yàn)配角膜塑形鏡。

研究人員依據(jù)隨訪間隔中點(diǎn)所在月份，將數(shù)據(jù)分為“夏季”和“冬季”兩組，中點(diǎn)在6 - 8月的歸為夏季，12 - 2月的歸為冬季。研究中測(cè)量眼軸長(zhǎng)度（AL）等指標(biāo)，通過(guò)一系列統(tǒng)計(jì)分析方法，探究不同季節(jié)角膜塑形鏡控制近視的效果差異，結(jié)果顯示夏季近視防控效果更佳。

   研究結(jié)果顯示，孩子們配戴角膜塑形鏡1年后，眼軸平均增長(zhǎng)了0.19 ± 0.15mm。但眼軸增長(zhǎng)的速度在夏季和冬季明顯不同：夏季半年眼軸增長(zhǎng)量為0.07 ± 0.09mm，冬季則為0.12 ± 0.09mm，夏季眼軸增長(zhǎng)明顯少于冬季，兩者相差0.05 ± 0.11mm。也就是說(shuō)，夏季角膜塑形鏡控制眼軸增長(zhǎng)的效果比冬季更好，這意味著在夏季，近視進(jìn)展的速度更慢。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，這種季節(jié)性差異在不同年齡和初始眼軸長(zhǎng)度的孩子中表現(xiàn)不同。在7 - 12歲的孩子中，夏季眼軸增長(zhǎng)都顯著少于冬季，但13歲孩子的眼軸增長(zhǎng)在季節(jié)上沒(méi)有差異。按照初始眼軸長(zhǎng)度分組后，當(dāng)孩子初始眼軸長(zhǎng)度小于26mm時(shí)，夏季眼軸增長(zhǎng)速度低于冬季;而當(dāng)初始眼軸長(zhǎng)度大于26mm時(shí)，季節(jié)性差異不明顯。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種季節(jié)性差異呢?目前認(rèn)為，增加戶(hù)外活動(dòng)和陽(yáng)光照射時(shí)間有助于降低近視發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。在青島這樣四季分明的城市，孩子們暑假較長(zhǎng)，夏季白天時(shí)間長(zhǎng)、光照強(qiáng)度高且溫度適宜，他們有更多機(jī)會(huì)在戶(hù)外活動(dòng)，眼睛接受的光照更充足。在明亮的戶(hù)外光刺激下，視網(wǎng)膜會(huì)釋放更多多巴胺，這種神經(jīng)遞質(zhì)能夠調(diào)節(jié)眼睛的生長(zhǎng)，進(jìn)而更好地控制近視。而冬季白天時(shí)間短，天氣寒冷，孩子們戶(hù)外活動(dòng)受限，接受的光照不足，所以近視進(jìn)展相對(duì)更快。

隨著年齡增長(zhǎng)，孩子眼軸生長(zhǎng)速度自然放緩，角膜塑形鏡控制近視的效果也會(huì)提升。13 歲孩子眼軸相對(duì)穩(wěn)定，角膜塑形鏡對(duì)其軸向生長(zhǎng)的抑制作用更強(qiáng)，這可能是 13 歲兒童無(wú)季節(jié)性差異的原因。對(duì)于高近視兒童(初始眼軸長(zhǎng)度≥26mm)，其周邊視網(wǎng)膜近視性離焦可能更高，減緩了眼球生長(zhǎng)，使得季節(jié)差異不明顯。

這項(xiàng)研究首次證實(shí)角膜塑形鏡控制近視存在季節(jié)性差異，為近視防控提供了新思路。在制定近視防控方案時(shí)，可根據(jù)季節(jié)調(diào)整策略。比如冬季可考慮聯(lián)合使用低濃度阿托品滴眼液，增強(qiáng)控制效果。同時(shí)，研究也存在一定的局限性，未明確遺傳、用眼習(xí)慣等因素對(duì)季節(jié)性差異的影響，且未收集角膜塑形鏡治療后的等效球鏡度數(shù)據(jù)。近視防控是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，家長(zhǎng)們要重視孩子的視力健康，多讓孩子在夏季進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)。未來(lái)，還需更多研究探索如何精準(zhǔn)利用這些季節(jié)性差異，讓近視防控更有效。