半島網(wǎng)9月5日訊（記者 張家瑞）“終于能像以前一樣握筆、拿東西了！” 看著手上包裹的紗布，17歲的甘肅少年小趙（化名）眼中難掩激動。一年前，他因一場車禍?zhǔn)ビ沂执竽粗福殡S全身多處大面積皮膚撕脫傷；如今，經(jīng)過新世紀(jì)婦兒醫(yī)院修復(fù)重建外科團隊12小時的精細(xì)手術(shù)，他的右手重新“長”出了拇指，不僅外觀接近正常，功能也恢復(fù)了六成以上。

車禍致使拇指缺失，17歲少年遭遇人生重創(chuàng)

一年前，小趙騎自行車上學(xué)時，被一輛無證駕駛的大型工程運輸車撞倒。強大的沖擊力使他在地面劇烈摩擦，右側(cè)上臂、大腿出現(xiàn)大面積皮膚撕脫，右手大拇指更是在摩擦中完全缺失。“當(dāng)時孩子渾身是傷，大拇指只剩殘端，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急搶救后，我們立刻轉(zhuǎn)往蘭州的醫(yī)院做清創(chuàng)和皮膚修復(fù)，但大拇指的缺失一直是孩子的心病。”小趙的家人回憶道。

由于拇指承擔(dān)著手部近50%的抓握功能，缺失后小趙不僅無法正常生活，日漸長大的他更因外觀缺陷變得自卑。家人看在眼里急在心里，經(jīng)多方打聽，最終帶著小趙來到青島新世紀(jì)婦兒醫(yī)院修復(fù)重建外科，希望通過手術(shù)“再造”拇指。

取足趾“補”手指，12小時顯微手術(shù)挑戰(zhàn)極限

“小趙的右手大拇指屬于三度缺損，且全身多處有陳舊性瘢痕，加上他260多斤的體重，給手術(shù)增加了多重難度。”手術(shù)主刀醫(yī)生劉金海主任介紹，團隊最終確定采用“右足拇趾部分組織移植拇指再造術(shù)”——即取小趙右腳拇趾的指甲、部分骨頭、皮膚及血管神經(jīng)，通過顯微外科技術(shù)移植到右手，拼接成新的拇指。

這場手術(shù)從清晨8點持續(xù)至晚間8點，在顯微鏡下完成了一系列精細(xì)操作。“血管、神經(jīng)就像植物的根系，一旦損傷就會導(dǎo)致移植組織壞死，所以要十分小心。”劉金海主任說，團隊需先從足趾上“剝離”出完整的血管神經(jīng)束，再與手部缺損部位的血管、神經(jīng)精準(zhǔn)對接，“就像‘連連看’一樣，一根血管對一根血管，一根神經(jīng)對一根神經(jīng)，誤差不能超過0.1毫米。”

由于小趙體重過大，手術(shù)還面臨多重額外挑戰(zhàn)：麻醉團隊需精準(zhǔn)控制用藥量，全程嚴(yán)密監(jiān)測呼吸道安全；手術(shù)中止血帶壓力需比普通患者提高30%才能達(dá)到效果；術(shù)后為避免脂肪水腫壓迫血管，護(hù)理團隊需每2小時協(xié)助翻身，做好防壓瘡護(hù)理。

功能恢復(fù)超六成，后續(xù)治療將完善手部功能

目前，小趙移植的拇指已順利成活，預(yù)計1個半月至2個月后可拆除固定骨頭的鋼針，進(jìn)入康復(fù)鍛煉階段。“雖然新拇指沒有指尖關(guān)節(jié)，和正常人相比有少量功能缺失，但和缺失拇指時相比，抓握、對指等功能已恢復(fù) 60% 以上。”劉金海主任表示，后續(xù)團隊還將為小趙開展虎口開大術(shù)、瘢痕松解術(shù)，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)一步提升手部功能。手術(shù)中團隊還“一舉兩得”—— 利用小趙大腿瘢痕切除后的皮膚，為其右腳取組織后的創(chuàng)面進(jìn)行植皮，既修復(fù)了陳舊性瘢痕，又加速了足部傷口愈合。

團隊實力護(hù)航，澄清再造手術(shù)三大誤區(qū)

據(jù)了解，青島新世紀(jì)婦兒醫(yī)院修復(fù)重建外科團隊由來自全國多地的手足外科、創(chuàng)傷外科、美容整形等多學(xué)科專家組成，核心技術(shù)聚焦手指再造、斷肢再植等復(fù)雜修復(fù)手術(shù)，累計完成各類再造手術(shù)千余例，成活率保持 100%。“我們的優(yōu)勢不僅在于手術(shù)經(jīng)驗，更在于術(shù)前精準(zhǔn)評估、術(shù)中多學(xué)科配合和術(shù)后精細(xì)化護(hù)理的全流程管理。”劉金海主任強調(diào)。

針對臨床中患者常見的認(rèn)知誤區(qū)，青島新世紀(jì)婦兒醫(yī)院修復(fù)重建外科楊志主任也進(jìn)行了科普。

“再造拇指不用從自身取組織”是誤區(qū)：手指再造需移植自身組織，不存在“憑空造指”，醫(yī)生會根據(jù)缺損情況盡量減少供區(qū)創(chuàng)傷；

“手術(shù)沒有風(fēng)險”是誤區(qū)：作為高難度移植手術(shù)，存在血管堵塞、組織壞死等風(fēng)險，長期抽煙、血管條件差的患者可能不適合手術(shù)；

“受傷后只能截肢”是誤區(qū)：手指缺損后應(yīng)盡快轉(zhuǎn)往有修復(fù)條件的大醫(yī)院，盡量保留殘端長度，為后續(xù)再造手術(shù)創(chuàng)造條件。

從“殘缺”到“完整”的跨越，離不開精準(zhǔn)的術(shù)前評估、多學(xué)科術(shù)中協(xié)作與精細(xì)化的術(shù)后護(hù)理。在未來，青島新世紀(jì)婦兒醫(yī)院修復(fù)重建外科將致力于幫助更多的患者，告別創(chuàng)傷陰影，重新?lián)肀дＩ睢?/p>

專家介紹

劉金海主任

簡介：

ICOT中國部顯微修復(fù)委員會委員；國際超級顯微外科學(xué)會（ICSM）委員；中華醫(yī)學(xué)會手指再造學(xué)組委員  中華慢病傷口學(xué)院常務(wù)委員；中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建委員會繼續(xù)教育學(xué)組委員；華東地區(qū)手足外科學(xué)會委員  山東省顯微外科學(xué)會委員；山東省手足科學(xué)會委員  山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會委員。

專業(yè)特長：

手指美學(xué)再造，在手指指尖再造專業(yè)領(lǐng)域具有國際領(lǐng)先水平；復(fù)雜斷指（肢）再植，神經(jīng)血管損傷修復(fù)，四肢修復(fù)重建，皮瓣移植手術(shù)，糖尿病足，褥瘡，骨髓炎等慢性創(chuàng)面修復(fù)，四肢與手足部位的各種門診微創(chuàng)手術(shù)，曾帶領(lǐng)團隊完成世界第30例十指離斷手術(shù)，并全部成活，被業(yè)內(nèi)高度認(rèn)可。

田茂元主任

簡介：

曾于2012年“海峽兩岸超級顯微外科會議第一屆“泰山杯血管吻合大賽”中獲得全國二等獎”:擔(dān)任中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會骨傷分會骨顯微外科委員會委員。發(fā)表論文多篇，其中SCI收錄1篇，主編論著1部。

專業(yè)特長：

擅長對各型手、足損傷，四肢外傷的處理，尤其對各型復(fù)雜斷指(趾)、大肢體離斷再植，手指缺損再造，手、足、四肢粉碎骨折，肌腱損傷，骨與關(guān)節(jié)損傷，各種類型皮膚與軟組織缺損的創(chuàng)面修復(fù)，手外傷術(shù)后畸形矯形，功能障礙重建與康復(fù)等有豐富臨床經(jīng)驗。

郭子文主任

簡介：

中國足病醫(yī)學(xué)聯(lián)盟聯(lián)合發(fā)起人及足病甲病技術(shù)培訓(xùn)師。從事骨科診療二十余年，發(fā)表多篇核心期刊論文，擅長兒童骨骺損傷的精準(zhǔn)處理。兼任中華醫(yī)學(xué)會整形外科分會創(chuàng)傷修復(fù)專業(yè)工作委員會委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會美容外科學(xué)組委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會繼教工作委員會委員，中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會骨傷科分會骨顯微專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)生分會繼續(xù)教育委員。

專業(yè)特長：

擅長兒童及成人骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷(微創(chuàng)治療四肢骨折)、先天畸形(馬蹄內(nèi)翻足、并指/趾畸形，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位)、脊柱側(cè)彎。結(jié)合保守治療與微創(chuàng)手術(shù)，對兒童骨折愈合有深入研究。對于兒童扁平足及脊柱側(cè)彎的保守治療很有臨床經(jīng)驗。

楊志主任

簡介：

中促會骨傷科分會骨顯微專委會委員，中國醫(yī)促會腫瘤整形外科皮瓣學(xué)組青年委員，中國中醫(yī)院研究促進(jìn)會骨傷科分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會顯微網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)工委會委員，手足顯微外科論壇委員會委員。在骨外科、顯微外科工作二十年，開展相關(guān)手術(shù)萬余例，在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。

專業(yè)特長：

手足疾病、外傷后功能障礙重建;手指缺損再造;手足先天畸形矯正;斷肢(指)再植;四肢骨折及血管、神經(jīng)、肌腱損傷修復(fù);各種類型肢體的特殊、復(fù)雜、嚴(yán)重創(chuàng)傷修復(fù)重建;慢性難愈性創(chuàng)面、壓瘡、糖尿病足修復(fù)。