半島網9月9日訊（記者張家瑞）近日，青島市市立醫院腦科中心東院神經外科為一名不適合傳統支架手術（CAS）和外科手術（CEA）治療的頸動脈重度狹窄患者，成功實施逆向血流保護下經頸動脈支架成形術（TCAR），實現頸動脈狹窄的微創血運重建治療。此次手術系青島市市立醫院首次開展的新術式，它的成功標志著醫院在頸動脈狹窄微創治療領域取得突破性進展。

微創加持，開刀與介入相結合

市民趙先生（化名）既往有高血壓病史多年，此次因短暫性左手麻木發作入院。檢查后發現，患者右側頸動脈重度鈣化伴狹窄，亟需手術。頸動脈狹窄是引發腦卒中的重要危險因素之一，藥物治療是基礎，但重度頸動脈狹窄需行手術治療。常規治療方法包括頸動脈內膜切除術（CEA）和經股動脈入路的頸動脈支架植入術（TFCAS）。

患者存在不穩定斑塊且合并基礎疾病，常規手術可能發生栓子逃逸導致顱內栓塞風險相對較高。多學科討論后，專家一致決定為患者實施逆向血流保護下經頸動脈支架成形術（TCAR）。

血流逆轉，支架無需“長途奔襲”

經過嚴格評估、精心準備，在復旦大學附屬中山醫院唐驍教授指導下，醫院副院長、神經外科專家王偉民，東院神經外科副主任張繼方共同為患者實施手術。

術中通過頸部2-3cm小切口，顯露頸總動脈后直接穿刺導入支架，避免以往支架從大腿到頸部的“長途奔襲”所帶來的風險，避開一些復雜的血管解剖情況；結合頸動脈支架術和反向流動腦保護技術，臨時逆轉血流，將脫落的斑塊碎片直接沖出體外，從而防止術中脫落的斑塊流向大腦，大幅降低可能導致的腦栓塞風險。手術僅歷時1個半小時，術后患者恢復良好，腦缺血癥狀消失，于第三天順利出院。

國際水準告別“談栓色變”

頸動脈狹窄是頸動脈管腔內由膽固醇等物質組成的頸動脈斑塊導致的頸動脈局部管腔變窄，多發生于高血壓、高脂血癥、高血糖、肥胖患者與吸煙者等高危人群。

據不完全統計，我國頸動脈斑塊患者近2億，60歲以上老年人群幾乎都有斑塊。作為一種常見頸動脈疾病，頸動脈狹窄可能引發缺血性腦卒中，給患者、家庭和社會帶來沉重負擔。

據悉，逆向血流保護下經頸動脈支架成形術（TCAR）為相關特殊高風險的頸動脈狹窄治療帶來全新、安全、有效的方法。臨床研究證實，TCAR尤其適用于高齡、解剖結構復雜或心肺功能較差的高危患者。

青島市市立醫院腦科中心神經外科一直致力于神經血管疾病的研究和治療。逆向血流保護下經頸動脈支架成形術（TCAR）在國內尚屬起步階段，手術的成功開展將進一步完善神經外科“CEA-CAS-TCAR”治療體系，為高風險頸動脈狹窄患者提供更安全的治療手段。