文/半島記者　劉雪蓮　圖/受訪者提供

當(dāng)老齡化社會(huì)來臨,怎么能讓老年人有尊嚴(yán)地安享晚年?今年的青島市兩會(huì)上,如何應(yīng)對(duì)老齡化仍是代表委員們關(guān)注的熱點(diǎn)話題。在青島市政府2020年12件市辦實(shí)事中,養(yǎng)老工作占了一席之地,而發(fā)展居家養(yǎng)老,今年也被提到重要位置。

市人大代表譚蘭　希望阿爾茨海默病進(jìn)大病醫(yī)保

譚蘭,青島市人大代表,青島市市立醫(yī)院副總院長、腦科中心主任,在阿爾茨海默病以及癲癇等病的研究治療上頗有造詣。

譚蘭表示,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,中國人口預(yù)期壽命逐年提高,長壽也伴隨著各種老年疾病的到來,人老了、病了,自理能力差了甚至不能自理,需要人照料。我們中國對(duì)老人的照料,不外乎兩種,一種是家庭照料,一種是機(jī)構(gòu)照料。

“家庭照料是中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式,但當(dāng)獨(dú)生子女一代逐漸成為家庭的頂梁柱時(shí),單靠子女照料很難。”譚蘭認(rèn)為,現(xiàn)有的居家養(yǎng)老模式,需要社會(huì)一個(gè)很好的引導(dǎo),包括照料者的培訓(xùn)、法律的健全、誠信的服務(wù)等,需要有非常好的監(jiān)管機(jī)構(gòu)。“青島前期做了大量的工作,能夠?qū)崿F(xiàn)一定程度的管理,但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到更規(guī)范更有效的管理水平。”對(duì)于花錢購買照料老人的服務(wù)如何做到讓人放心、讓老人活得有尊嚴(yán),譚蘭認(rèn)為政府、行業(yè)協(xié)會(huì)、機(jī)構(gòu)、社區(qū),應(yīng)該發(fā)揮好各自的能量,來做好老人居家照料的工作。

作為神經(jīng)科醫(yī)生,譚蘭主要進(jìn)行阿爾茨海默病的研究。譚蘭說,阿爾茨海默病有各種致病因素,年齡因素是主要的一點(diǎn)。該病起病年齡大約在65歲,65歲人群的患病概率是8%到9%；80歲人群中,大概有25%的人患病；到了85歲,就增加到30%以上；到了90歲,患病概率達(dá)到45%。老人一旦患病,慢慢就不能生活自理了。譚蘭表示,患者本身有醫(yī)療花費(fèi),但更多的花費(fèi)來自照料。通常,一個(gè)陪護(hù)照料不了一個(gè)患病的老人,而如果請(qǐng)倆,一般的家庭很難承受。

“作為臨床醫(yī)生來說,阿爾茨海默病要早期預(yù)防。”譚蘭說,從40歲開始,就要預(yù)防。有早期癥狀,需要醫(yī)生的干預(yù)、家庭的關(guān)注,這樣會(huì)使病情發(fā)展得慢一些。如果不去干預(yù),會(huì)發(fā)展得更快,生活質(zhì)量更低,對(duì)自己以及照料者的危害更大。

譚蘭表示,這個(gè)病目前還沒有進(jìn)入青島市的大病醫(yī)保,現(xiàn)在治療的有效藥物也不是很多,經(jīng)濟(jì)能力不行的家庭就會(huì)放棄治療。“隨著市民預(yù)期壽命的提高,現(xiàn)在這已經(jīng)是一個(gè)很‘大’的病了,患者數(shù)量不少。”譚蘭希望經(jīng)過綜合評(píng)估后,阿爾茨海默病的治療能盡量進(jìn)大病醫(yī)保,以減輕病人及家屬的負(fù)擔(dān)。

市政協(xié)委員王潤杰　為80歲以上老人提供上門醫(yī)療服務(wù)

青島市政協(xié)委員、交運(yùn)集團(tuán)公司總經(jīng)理王潤杰關(guān)注島城80歲以上老人的就醫(yī)問題。　　

王潤杰表示,青島市80歲以上高齡老年人口超過23萬,是為老服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象。隨著老年人年齡的增長,患病幾率的增高,對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求也在提高。在當(dāng)下社會(huì)醫(yī)療資源相對(duì)緊張的大環(huán)境下,上門實(shí)施家庭醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)的有效延伸和必要補(bǔ)充,對(duì)緩解老年人看病難、掛號(hào)難、無人陪、行動(dòng)不便等實(shí)際困難具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

王潤杰認(rèn)為,上門醫(yī)療服務(wù),可補(bǔ)充現(xiàn)有免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,增加老年人福利待遇。青島對(duì)80歲以上老人尚無更多單獨(dú)的醫(yī)療優(yōu)惠政策。通過對(duì)老年人年齡段的細(xì)分,提供有針對(duì)性的上門醫(yī)療服務(wù),能更好滿足特殊老年人群的醫(yī)療需求,體現(xiàn)政府對(duì)老年人的關(guān)愛。

此外,上門醫(yī)療服務(wù),可更好關(guān)照老年人身體狀況,減少子女照料老人壓力。雖然社區(qū)看病解決了一部分老年人看病難的問題,但對(duì)年齡偏大、腿腳不利索、居住樓層高、離社區(qū)醫(yī)院有點(diǎn)遠(yuǎn)的老人來說,社區(qū)看病也是困難重重。推進(jìn)上門醫(yī)療服務(wù),老年人既可以享受到貼心的專業(yè)入戶服務(wù),子女也能安心工作。

對(duì)于為老年人提供上門醫(yī)療服務(wù),王潤杰也提了幾條建議:一是擴(kuò)大常規(guī)病上門醫(yī)療服務(wù)的覆蓋范圍。對(duì)于行動(dòng)不便、不能自理或者長期臥病在床的老年人,上門醫(yī)療服務(wù)必不可少。對(duì)出門不便的80歲以上(具體劃線年齡可據(jù)實(shí)際情況做調(diào)整)高齡老人,建議由社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員,上門提供常規(guī)病檢查、慢性病管理、定期打點(diǎn)滴治療等基本醫(yī)療服務(wù),提高醫(yī)療服務(wù)的可及性,并由政府發(fā)放一定的醫(yī)療補(bǔ)貼。

二是建立健全老年人醫(yī)療檔案,提高上門醫(yī)療服務(wù)的簽約履約率。發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療服務(wù)功能,統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)資源,建立健全老年人個(gè)人醫(yī)療檔案,調(diào)查摸清高齡居民的需求清單,增加“社區(qū)醫(yī)生”“家庭醫(yī)生”“共享護(hù)士”的簽約服務(wù)數(shù)量,強(qiáng)化上門服務(wù)履約率,推進(jìn)上門醫(yī)療服務(wù)工作向縱深發(fā)展。

三是增加醫(yī)療志愿服務(wù),積極履行社會(huì)責(zé)任。與各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切聯(lián)系,定期組織醫(yī)療服務(wù)志愿者深入社區(qū),開展糖尿病、高血壓、精神障礙患者入戶隨訪和慢性病知識(shí)等宣傳活動(dòng),指導(dǎo)社區(qū)老人正確服藥、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)。

市人大代表方宗賢

為老人提供個(gè)性化入戶服務(wù)

對(duì)于如何做好養(yǎng)老工作,青島市人大代表、萊茵化學(xué)青島有限公司總經(jīng)理方宗賢認(rèn)為,把居家和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合很重要。

她認(rèn)為,雖然青島市社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)有了很大發(fā)展,但是與廣大老年人的期待還存在一定的差距。目前老人大都傾向于居家養(yǎng)老,不習(xí)慣去養(yǎng)老院,因此要探索居家養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老形式。以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)養(yǎng)老為依托,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充,達(dá)到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂的目標(biāo),形成政府、社會(huì)和市場(chǎng)共同推動(dòng)的良好格局。

對(duì)于不同情況的老人,方宗賢提出了不同的建議:

對(duì)生活能夠自理、能獨(dú)立外出活動(dòng)的老人,社區(qū)不僅要組織開展廣場(chǎng)舞、棋牌、合唱等健身社交活動(dòng),還要組織他們志愿參與照顧生活不能自理或半自理的老人。

對(duì)生活尚能自理,不能外出和做飯的老人,社區(qū)根據(jù)老人的特殊需要,依靠社區(qū)志愿者提供個(gè)性化入戶服務(wù),如送醫(yī)、送餐、購買生活用品、打掃洗衣、小時(shí)看護(hù)等服務(wù)。根據(jù)家庭意愿在家中安裝攝像頭,社區(qū)與家庭聯(lián)網(wǎng),監(jiān)控老人有無摔倒、生病等緊急狀況,隨時(shí)通知家人并及時(shí)送醫(yī)。

對(duì)于身患疾病,無自理能力的老人,利用社區(qū)醫(yī)院或一級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源,采取日托或全托的模式,將老人托管在醫(yī)院看護(hù)。

社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)費(fèi)用采取個(gè)人負(fù)擔(dān)為主,醫(yī)保為輔,社區(qū)適當(dāng)補(bǔ)貼的方式。社區(qū)對(duì)志愿者參與服務(wù)的時(shí)間和滿意度進(jìn)行考評(píng),考評(píng)結(jié)果作為志愿者以后接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)減免費(fèi)用的參考。

市政協(xié)委員徐從德　農(nóng)村居家養(yǎng)老要建專業(yè)服務(wù)隊(duì)

青島市政協(xié)委員、青島科技大學(xué)法學(xué)院社會(huì)工作督導(dǎo)與評(píng)估中心主任徐從德,將關(guān)注點(diǎn)放在農(nóng)村老人的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)上。

徐從德表示,近幾年全市養(yǎng)老服務(wù)工作深入推進(jìn),取得了比較好的成效。目前青島市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)從內(nèi)容到服務(wù)質(zhì)量,都有了比較大的提升。但在農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面,由于農(nóng)村社區(qū)中老年人的養(yǎng)老方式主要為自助養(yǎng)老,村級(jí)社區(qū)一般只設(shè)有老年活動(dòng)室以及一些日常的老人服務(wù)項(xiàng)目,農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量亟待提升。

徐從德根據(jù)自己在青島市部分區(qū)市就農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行的調(diào)研發(fā)現(xiàn),目前青島市農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老存在的問題主要集中在以下幾個(gè)方面:

一是養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目少。大多數(shù)農(nóng)村社區(qū)對(duì)老人養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目涉及的方面較窄,老人生活照料、對(duì)老年人精神和心理關(guān)注等方面都缺乏具體完善的服務(wù)措施。上門進(jìn)行單獨(dú)服務(wù)的情況較少,從一定程度上忽視了一部分身體狀況較差的老人。

二是養(yǎng)老平臺(tái)建設(shè)不完善。有一些農(nóng)村社區(qū),居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)偏低甚至沒有,有部分與老年活動(dòng)室共享,休息室、康復(fù)室等配備不齊全。農(nóng)村社區(qū)老年服務(wù)的設(shè)施少,規(guī)模小,功能單一,與農(nóng)村老年人群日益增長的物質(zhì)、文化需求不相適應(yīng)。

三是養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)不足。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)保障比較困難,農(nóng)村社區(qū)老年人眾多,組織活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)等難以落實(shí),服務(wù)用房、心理疏導(dǎo)等功能型設(shè)施都需要經(jīng)費(fèi)支持,由于經(jīng)費(fèi)少,上門服務(wù)、日間照料等重要內(nèi)容服務(wù)都難以展開。

根據(jù)這些問題,徐從德提出自己的建議:一是建立專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有起步晚、人口復(fù)雜等特點(diǎn),因此需要加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員需進(jìn)行老年人基本護(hù)理、法制教育、社會(huì)工作和家庭緊急救助等知識(shí)和技能的培訓(xùn),同時(shí)服務(wù)人員要具備較高的思想覺悟,能夠以服務(wù)老年人為目的從事工作。農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的基本設(shè)施也極為重要,要建立農(nóng)村老年人活動(dòng)室、健身設(shè)施、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、老年人閱覽室等配套服務(wù)設(shè)施,并且對(duì)服務(wù)設(shè)施定期進(jìn)行維護(hù)。

二是多方籌集服務(wù)資源。資金是決定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要因素。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在取得政府部門投入的同時(shí),要努力爭(zhēng)取社會(huì)各界的資助。如今青島市農(nóng)村老年人口基數(shù)大,農(nóng)村社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)方面應(yīng)積極鼓勵(lì)家庭參與,通過家庭自助來緩解養(yǎng)老服務(wù)人員緊張狀況。同時(shí)多組織開展居家養(yǎng)老志愿服務(wù),鼓勵(lì)社區(qū)居民黨員參與,建立“以農(nóng)村社區(qū)為依托,家庭自助為基礎(chǔ),社會(huì)各界共同參與”的新型農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老模式。

三是完善監(jiān)督機(jī)制。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)較突出的問題在于體系建設(shè)不完善。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系在推行過程中容易出現(xiàn)服務(wù)脫節(jié)、服務(wù)局限等問題,因此這一工作應(yīng)有完善的監(jiān)督體制,對(duì)于開展的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,避免養(yǎng)老資源供需脫節(jié)現(xiàn)象,最大程度發(fā)揮政府推行農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的效益。