“沒想到我體內有顆定時炸彈”，58歲的劉先生(化名)心有余悸地說道。近日，青島市第三人民醫院心內二科主任馬衛武運用冠狀動脈血管內超聲(IVUS)技術，為一例左主干重度狹窄、前降支開口狹窄病變患者進行冠脈介入手術，順利完成支架植入。

劉先生患有糖尿病，近20天來一直反復胸痛，早晨剛起床時發作，輕微活動就胸痛并伴有出汗，每次持續4-5分鐘。起初未在意，而后胸痛反復發作，來到市三醫心血管內科就診，冠狀動脈CT提示左主干重度狹窄。以不穩定性心絞痛收治到心內二科進行住院治療。心內二科主任馬衛武為其進行冠狀動脈造影時，顯示其存在左主干開口至遠段重度狹窄，前降支開口狹窄，并且前降支前向血流緩慢。如果不及時治療干預，近期內有極大可能發生急性心肌梗死，危及生命。

“第三只眼” 精準治療

以前，左主干病變治療因為其高風險性，曾被列入冠脈介入治療的禁區!近年來隨著對左主干病變解剖生理特性研究的深入、介入治療器械的發展及介入治療技術的成熟，經皮冠狀動脈介入治療左主干病變成為越來越多的選擇。但目前，左主干介入治療仍是介入治療中的高風險、高難度手術，令許多介入術者“談干色變、望而怯步”。

考慮到該患者病情的嚴重性和復雜性，以及術中的高風險性，術前馬衛武主任召集冠脈介入團隊成員對患者的病情進行詳細的系統評估及分析，果斷決定用“第三只眼”——冠脈血管內超聲(IVUS)技術精準指導左主干—前降支支架植入。

 (來源：青島市第三人民醫院)

4月29日，在導管室的配合下，馬衛武主任和助手尚興福、劉彬為患者進行冠脈血管內超聲指導下冠脈介入手術。患者左主干開口即重度狹窄，指引導管一到位，病人即血壓下降，馬衛武主任運用嫻熟的介入操作技術，漂浮導絲避免導管深插到左主干，一根導絲到前降支，一根導絲到回旋支。手術中，借助血管內超聲精準“導航”，猶如具有“火眼金睛”，將血管內病變“看得”更直觀、仔細，不到50分鐘，為患者左主干—前降支精準植入了一枚支架，同時解決了左主干狹窄及前降支狹窄問題。

術中運用冠脈血管內超聲技術精準指導支架植入(來源：青島市第三人民醫院)

左主干病變置入支架后(來源：青島市第三人民醫院)

手術后劉先生恢復良好，于5月2日出院。在出院后隨訪中，聽到了患者愉悅的聲音;“我恢復的很好，不僅沒有再反復胸痛，而且食欲也很好，身體狀況和精神狀態都比以前好了，非常感謝三醫心內二科醫護人員，拆除了我身上的定時炸彈!”

馬衛武主任介紹，相較于評價冠脈病變的“金標準”，IVUS被認為是評價冠脈病變的“鉑金標準”。IUVS是無創性的超聲技術和有創性的導管技術相結合的一種新的診斷方法。冠脈血管內超聲這只“眼”為市三醫心內科冠脈介入治療提供了有利保障，不僅準確掌握血管的管壁形態及狹窄程度，對血管病變病變長度及血管直徑判斷更為精確，還對判斷是否需要植入支架及支架貼壁與否提供客觀的技術依據，大大提升了心血管內科診療水平。

專家介紹

 (來源：青島市第三人民醫院)

馬衛武

青島市第三人民醫院心內二科主任 主任醫師 醫學碩士

社團兼職：山東省醫學會心血管病學分會基層學組副組長，山東省醫師協會胸痛專業委員會委員，山東省醫師協會高血壓專業委員會委員，山東省預防醫學會心血管疾病防治委員會委員，山東省醫學會介入心血管病青年委員，山東省研究型醫院協會介入心血管病分會常委等。曾獲市優秀中青年專家、市優秀科技工作者稱號，獲山東省介入心臟病學專業獎，主持省級科研項目1項，主持市級科研項目2項，獲得市級科技進步獎3項。

專業特長：對冠心病、心絞痛、急性心肌梗死、高血壓、心律失常、心肌病、心力衰竭、卵圓孔未閉、房間隔缺損的診治工作有豐富的臨床經驗，尤其擅長冠狀動脈造影、冠狀動脈支架置入術、起搏器置入術、卵圓孔未閉介入封堵術等心血管介入技術。

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