?剖宮產率過高是如何造成的？

    究竟是什么原因讓原本作為輔助補救手段的剖宮產，逐漸演變成與順產平分秋色，甚至在有些醫院成為了主流？記者了解到，其實絕大多數產婦都能自然分娩 ，很多剖宮產手術實際上沒有任何指征，完全是產婦、家屬或其他社會因素作用的結果。醫生告訴記者 ，很多產婦及家人認為剖宮產沒有疼痛、比順產安全。殊不知 ，孕婦剖宮產后危險性比順產要高出兩到三倍，新生兒還有可能發生呼吸窘迫綜合征。

    “剖宮產是解決難產、宮內缺氧及較嚴重并發癥的手段，能迅速把胎兒取出來。”市婦兒醫院副院長張戰紅告訴記者，其實絕大多數產婦都能自然分娩，她們就是對于自己沒有信心，心理恐懼最后選擇剖宮。剖宮產是手術，既然是手術就要有一定的手術指征，像骨盆異常、胎兒異常；嚴重的并發癥如高血壓、胎盤前置、胎兒窘迫、宮內缺氧，只有達到一定指征后才進行剖宮。而在沒有達到指征的情況下手術就是一種過度醫療。

    “能順產的盡量不要剖宮產，剖宮產比自然分娩出現的問題高出兩到三倍。”張戰紅說，剖宮產產婦要承擔麻醉風險和術后并發癥風險，生產過程也比順產出血多。剖宮產后子宮及全身的恢復都比自然分娩慢，剖宮產后傷口會疼，會影響給孩子喂奶，而自然分娩的產婦在第二天就可以給孩子喂奶了。剖宮產后子宮上會留下疤痕，剖宮產后，想要再次妊娠的話，最少要兩年之后，而且剖宮產后再次妊娠和分娩時，就不能選擇自然分娩了，還是要剖宮。

    除了對產婦有危害之外，剖宮產對寶寶也不好，剖宮產的新生兒，有可能發生呼吸窘迫綜合征。剖宮產的新生兒由于沒有經過產道的擠壓，不利于肺部的擴張，而沒有經過子宮律性收縮的刺激，新生兒容易并發肺部疾病。

    “現在我們醫院的剖宮產率跟兩年前相比下降了不少。”張戰紅說，之前剖宮產率高的時候達到了60%，不過這兩年慢慢降下來了，現在的平均剖宮產率在40%。“讓剖宮產率降下來費了不少事。”張戰紅說，首先讓醫務人員加強認識，同時醫院里有孕婦學校，對孕婦進行孕期教育，講順產的好處。還會從飲食方面進行管理，避免巨大兒的產生。

    青醫附院東院產科主任徐金娥說，青醫附院東院也在組織媽媽學校等形式，告知產婦及家屬順產的好處，剖宮產可能帶來的風險。但仍然有家屬選擇剖宮產，若醫生建議順產，如果沒問題還好，要是有一點點問題家屬都會找過來質問，也是一個很棘手的事情。對于各項指標都正常的產婦，順產對于媽媽和孩子都有很大的好處。徐主任說，有些產婦的母親心疼女兒順產太疼，就要求剖宮產，這本身就是一種錯誤的想法；再就是產婦不能受周圍環境的影響，不能身邊人都剖宮產了自己也要剖。

    為了減少順產的疼痛，徐主任建議產婦可以控制胎兒的體重，不要讓其長得太胖，就能減小生產時的痛苦。

    記者 李曉哲 韋麗麗

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中國剖宮產率30年增加到9倍

    1985年，世界衛生組織對于剖宮產比率設置了一條警戒線：低于15%。據了解，2007年到2008年世界衛生組織在全球范圍進行了調查，在中國，取樣北京、浙江、云南三省21家醫院，結果顯示，中國總剖宮產率為46.5%。在中國，剖宮產率從80年代中期開始迅速上升。上世紀70年代，中國的剖宮產率僅為5%左右，現在中國總剖宮產率為46.5%，采用剖宮產分娩的產婦 30年增加到9倍。

    這一趨勢的形成有其客觀的時代背景。中國婦幼保健協會副會長、專家委員會主任委員龐汝彥認為，其一，出自于當前麻醉、輸血等與剖宮產相關手術技術的改善；其二，計劃生育政策效用下，獨身子女增多，產婦父母對醫護人員承擔的責任期望值增高，希望提高孕產安全性。但這也暴露出當前社會對剖宮產危害性等方面的認知盲區。

    龐汝彥提到，“剖宮產媽媽的死亡率，按人群說，要比自然分娩產婦的死亡率高。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、術后感染要多，其危險性要比順產媽媽高得多。但公眾存在錯誤認識，以為剖宮產就安全了，這體現出當前對剖宮產相關知識的教育普及度不夠。”

    另據國際和平婦幼保健院院長程蔚蔚介紹，與自然分娩相比，剖宮產術后并發癥的發生率要比自然分娩高2～3倍。降低不必要的剖宮產，可降低孕產婦和嬰兒死亡率。中新

（來源：半島網-半島都市報）