本報12月19日訊(記者 高曉飛) 19日，記者從市人力資源和社會保障局獲悉，《關于做好2013年度城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險費結算工作的通知》(以下簡稱通知)已經(jīng)下發(fā)。通知對各類參保人員以及定點醫(yī)保機構均給出了詳細的結算方案。2013年度發(fā)生的市內(nèi)醫(yī)療費最早只能提前至12月26日。而對于市外轉診轉院、異地安置、急診等尚未結算的醫(yī)療費用，用人單位或參保人員于2013年12月 31日前持有關資料到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申報結算，避免因自出院之日起超過1年的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付事情的發(fā)生。

　　根據(jù)通知要求，各定點醫(yī)療機構務必在12月 31日24時前完成參保人員2013年度發(fā)生的市內(nèi)醫(yī)療費(包括住院、特殊疾病門診、門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用)審核結算工作。因住院人數(shù)較多，不能在一天內(nèi)完成出院結算的，可提前進行出院結算，但最早只能提前至12月26日。

　　城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員跨年度連續(xù)住院的，在以上規(guī)定時間內(nèi)辦理出院結算后再辦理入院，2013年12月26日至12月 31日發(fā)生的市內(nèi)醫(yī)療費用列入2014年1月結算。原來參加新農(nóng)合轉換身份后參加居民醫(yī)療保險的參保人員，2013年度發(fā)生的醫(yī)療費用務必于12月31日前完成結算，由新農(nóng)合基金支付。需要跨年度連續(xù)住院的，發(fā)生的醫(yī)療費用務必于12月 31日當日結算，2014年1月1日起按居民醫(yī)療保險辦理住院備案和費用上傳，不再計算起付線，未在規(guī)定時間備案和上傳而造成無法結算的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構承擔。

　　參保人員住院醫(yī)療費除因欠費封鎖不能結算外，應在2013年12月31日前完成結算而未結的，發(fā)生的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構承擔，同時在年度考核中進行扣分處理。

　　特殊疾病門診醫(yī)療費未及時結算的，由定點醫(yī)療機構通知參保單位或參保人員在規(guī)定時間內(nèi)辦理審核結算，否則，參保人員本年度符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用列下年度結算的，應由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用納入下年度限額指標內(nèi)。

　　門診統(tǒng)籌醫(yī)療費未及時結算的，由定點醫(yī)療機構通知參保人員在規(guī)定時間內(nèi)辦理審核結算，超出規(guī)定時限的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構或參保個人承擔。

　　對于異地結算，需要在12月31日前進行申報。2013年1月至12月，市外轉診轉院、異地安置、急診等尚未結算的醫(yī)療費用，用人單位或參保人員要于2013年12月 31日前持有關資料到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申報結算，避免因自出院之日起超過1年的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付事情的發(fā)生。參保人員市外發(fā)生的跨年度住院的，發(fā)生的醫(yī)療費用按出院時間所在年度醫(yī)療待遇規(guī)定支付。

　　 （來源：半島網(wǎng)-半島都市報） [編輯: 張珍珍]