半島都市報(bào)3月19日訊（記者 郝園園  朱薪雨 實(shí)習(xí)生 馬玥） 記者3月19日獲悉，我省出臺(tái)《關(guān)于開(kāi)展居民大病保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》。根據(jù)意見(jiàn)，我省從2014年起全面實(shí)施居民大病保險(xiǎn)制度，逐步完善政策和管理辦法，有效減輕參保醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。意見(jiàn)同時(shí)還提到了原新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡政策。對(duì)農(nóng)村居民患兒童白血病等 20類(lèi)重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，2014年單獨(dú)進(jìn)行補(bǔ)償。

    個(gè)人年最高補(bǔ)償限額20萬(wàn)

    根據(jù)意見(jiàn)，參保居民一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門(mén)診慢性病)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。2014年，大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍，按合并后的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和原新農(nóng)合藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、服務(wù)設(shè)施目錄執(zhí)行。2014年居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人32元。逐步建立和完善基金劃撥、個(gè)人繳費(fèi)等多渠道籌資機(jī)制，不斷增強(qiáng)保障能力。

    居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)參照我省上一年度居民年人均可支配收入情況確定，實(shí)際支付比例不低于50%。建立支付標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，具體補(bǔ)償方案通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)或談判確定。2014年，起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額分段給予補(bǔ)償。個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下部分給予不低于50% 的補(bǔ)償，10萬(wàn)元以上部分給予不低于60%的補(bǔ)償，個(gè)人年最高補(bǔ)償限額為20萬(wàn)元。

    在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，民政、衛(wèi)生和計(jì)生部門(mén)對(duì)救助對(duì)象再按規(guī)定給予一定救助。

    記者了解到，省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳遵循公開(kāi) 、公平、公正和誠(chéng)實(shí)信用的原則 ，通過(guò)政府采購(gòu)選定承辦全省居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，自負(fù)盈虧。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入，按規(guī)定免征營(yíng)業(yè)稅。

    明年統(tǒng)一按醫(yī)療費(fèi)額度補(bǔ)償

    意見(jiàn)同時(shí)還提到了原新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡政策。對(duì)農(nóng)村居民患兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20類(lèi)重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，2014年單獨(dú)進(jìn)行補(bǔ)償。

    所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元以上的部分給予73%補(bǔ)償，1萬(wàn)元以下的部分給予17%補(bǔ)償，個(gè)人年最高補(bǔ)償限額為20萬(wàn)元。2014年因重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)政策過(guò)渡產(chǎn)生的超出籌資標(biāo)準(zhǔn)32元以上的大病保險(xiǎn)資金缺口，經(jīng)省人社廳會(huì)同省財(cái)政廳測(cè)算認(rèn)定后，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)政府負(fù)擔(dān)。自2015年起 ，居民大病保險(xiǎn)不再執(zhí)行20類(lèi)重大疾病補(bǔ)償政策，統(tǒng)一按醫(yī)療費(fèi)用額度進(jìn)行補(bǔ)償。 （來(lái)源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 李敏娜]