文/張西流

　　縣級公立醫(yī)院綜合改革電視電話會議4月4日召開。李克強批示指出：各地區(qū)、各有關部門要繼續(xù)以縣級公立醫(yī)院改革為突破口，用中國式辦法著力破解醫(yī)改這個世界性難題，實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。(4月5日《貴陽日報》)

　　事實上，啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，既是這次醫(yī)改重點，也是醫(yī)改難點。不可否認，過去的縣級公立醫(yī)院改革，大都走進了誤區(qū)，片面地將醫(yī)療改革，理解為對公立醫(yī)院實行一刀切式的民營化轉制，將其承擔公共衛(wèi)生的公益職責當成“包袱”，扔給了民營機構及私人老板，造成了不利影響。因此，這次醫(yī)改，必須對縣級公立醫(yī)院的管理運行機制、財政補償機制、人事制度和醫(yī)務人員薪酬等諸多方面，動一次“大手術”，切除寄生在醫(yī)療制度上的腫瘤，使其健康發(fā)展。具體地講，就是要把握好“三個節(jié)點”。

　　首先，應改良醫(yī)患關系。不可否認，由于待遇低，個別醫(yī)生喪失了醫(yī)德，索要紅包，或過度醫(yī)療，借病患斂財，招致眾多患者不滿。與之相對應的是，少數患者憑空生造出“醫(yī)療事故”，借此騙取醫(yī)院的錢財，甚至演變成職業(yè)醫(yī)鬧行為，醫(yī)患之間陷入了信任危機，潛在的矛盾一觸即發(fā)。因此，消弭民眾的“仇醫(yī)”心理，重塑醫(yī)患關系，尤為重要。政府衛(wèi)生部門應聯(lián)合相關職能部門，組建處理醫(yī)患糾紛的專門機構，依法調解，秉公辦事，維護醫(yī)患雙方的權益。

　　同時，應改善服務質量。患者到醫(yī)院看病，不僅能得到高水平的診療，還要享受到如家人般的溫馨服務。這就要求醫(yī)院應把構建和諧醫(yī)患關系理念，貫穿到醫(yī)院的日常醫(yī)療服務工作中，創(chuàng)新與豐富一系列便民、惠民服務措施，把親情和愛心融入醫(yī)療服務全過程，實現醫(yī)患之間零距離服務。

　　特別是，應改革管理體制。俗話說：“制度好可以使壞人無法任意橫行，制度不好可以使好人無法充分做好事。”保障醫(yī)院生存與發(fā)展，改良醫(yī)患關系，提高醫(yī)務人員待遇，引導和鼓勵他們通過技術吃飯，不僅需要地方政府大幅增加對公共醫(yī)療的投入，更需要大力推進醫(yī)改，綜合治理“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一頑癥。當然，治理“以藥養(yǎng)醫(yī)”，并非是以犧牲醫(yī)務人員的利益為代價，而是通過制度規(guī)范，引導醫(yī)院及醫(yī)務人員從“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“以技養(yǎng)醫(yī)”轉變，讓醫(yī)生更有正義地執(zhí)業(yè)，讓患者更有尊嚴地就醫(yī)。

　　

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