□　吳學(xué)安　　據(jù)5月20日中央人民廣播電臺(tái)經(jīng)濟(jì)之聲《央廣財(cái)經(jīng)評(píng)論》報(bào)道,調(diào)查顯示每天多達(dá)70萬(wàn)人次患者進(jìn)京求醫(yī)問(wèn)藥,北京已成為"全國(guó)看病中心"。這些患者紛紛涌向北京,不外乎因?yàn)楸本┑尼t(yī)院高度集中了先進(jìn)的技術(shù)手段和高水平的醫(yī)生。變成"全國(guó)看病中心"也不全是北京主動(dòng)選擇的,很大程度上是長(zhǎng)期以來(lái)大量?jī)?yōu)質(zhì)資源涌入的結(jié)果。

　　自醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái),解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力弱的步伐,雖從未曾停歇過(guò)。但目前仍沒(méi)有從根本上緩解大城市大醫(yī)院門庭若市、基層醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象。根據(jù)官方提供的數(shù)據(jù),在北京三級(jí)醫(yī)院就診的病人中,起碼有30%～40%并非疑難雜癥,不應(yīng)到三級(jí)甲等醫(yī)院來(lái)就診,在基層醫(yī)院就可以解決問(wèn)題。比如,河北一些家庭孩子患感冒都跑到北京兒童醫(yī)院來(lái)看,這實(shí)際是一種資源浪費(fèi)。

　　醫(yī)生是最核心的醫(yī)療資源,就醫(yī)者不惜成本代價(jià)進(jìn)京,吸引力來(lái)自優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源。北京之所以成為"全國(guó)看病中心",當(dāng)然與北京集中了相當(dāng)?shù)尼t(yī)療資源有關(guān)。"全國(guó)看病中心"傳遞的信號(hào)是,在質(zhì)量上,最好的醫(yī)生北京有。在數(shù)量上,北京的好醫(yī)生資源足夠豐富。由于京城與鄰近地區(qū)醫(yī)療資源布局嚴(yán)重不均衡,導(dǎo)致醫(yī)療秩序不夠合理:一方面,醫(yī)療資源質(zhì)量地區(qū)差距較大,導(dǎo)致大量外地病人到北京就醫(yī)；另一方面,由于醫(yī)療體系不夠完善,醫(yī)療資源緊張與資源浪費(fèi)現(xiàn)象并存。

　　"全國(guó)看病中心"的稱謂并非是美譽(yù)。眼下,全國(guó)最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)資就集中在北京幾所大的醫(yī)院。如果各地不能均衡發(fā)展,全國(guó)13億多人口,就是北京再多建幾家醫(yī)院,也難容全國(guó)的病患去治病。要化解這種矛盾,必須有醫(yī)療的均衡發(fā)展,不只是把醫(yī)院做得更漂亮,評(píng)上所謂的高等級(jí),關(guān)鍵在醫(yī)資力量的均衡發(fā)展。就基層來(lái)講,當(dāng)下缺乏大量有資質(zhì)的醫(yī)生,有數(shù)據(jù)表明,現(xiàn)在醫(yī)生總量估計(jì)有300萬(wàn),其中有一半醫(yī)生是本科教育以下水平。從數(shù)量上來(lái)看,中國(guó)的人均醫(yī)生數(shù)在世界排名120位之后。在這種大家普遍吃不飽餓肚子的狀況下,北京是儲(chǔ)"糧"最豐富之地,想不成為全國(guó)看病中心都難。若全國(guó)各地都有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)資,誰(shuí)也犯不上大病小病都趕往北京去看了。

　　基于國(guó)內(nèi)的醫(yī)療資源而言,相比過(guò)度集中于大城市,更大的問(wèn)題或許是整體醫(yī)療服務(wù)供給不足,分層次醫(yī)療服務(wù)體系的缺失或不健全,以及醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)就診的分流作用不大。如何破解"看病中心"?主要是合理分配醫(yī)療資源,促進(jìn)醫(yī)資力量的均衡發(fā)展,一方面,要有人才的培養(yǎng)。一位醫(yī)生的醫(yī)療水平,不僅建立在其學(xué)校的知識(shí)儲(chǔ)備,還與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。要加快對(duì)各地醫(yī)資的培養(yǎng),有必要給低級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)生更多的進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),讓其回歸之后提升醫(yī)院的醫(yī)資水平。另一方面,要推進(jìn)醫(yī)資力量的均衡發(fā)展,各地要主動(dòng)吸納人才,形成相應(yīng)的引才機(jī)制。促進(jìn)大城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)資力量向周邊地區(qū)疏解,切實(shí)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,優(yōu)化醫(yī)療資源布局。