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膠州市人民醫(yī)院藥房工作人員正在整理藥品。

　　推進縣級醫(yī)院綜合改革，緩解農(nóng)村群眾看病難、看病貴問題。據(jù)悉，根據(jù)省、青島市統(tǒng)一部署，10月1日零時，膠州市人民醫(yī)院、心理康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、第三人民醫(yī)院取消藥品(中草藥、中藥飲片除外)加成，全面實行零差率銷售，并同時全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，通過一段時間的運行，4家試點醫(yī)院運行平穩(wěn)，百姓就醫(yī)秩序井然。

　　取消藥品加成，按采購價銷售

　　“讓老百姓感覺看病不再貴，最直接的方法之一就是降低藥價。”10月16日，膠州市衛(wèi)生局工作人員告訴記者，過去醫(yī)院的運行機制是在藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購以后，醫(yī)院再進行藥品價格加成，賣給患者，加成的這筆費用用來維持醫(yī)院的正常運行。

　　據(jù)介紹，公立醫(yī)院綜合改革的基礎(chǔ)和核心是改革藥品加成政策，根據(jù)上級政府改革實施意見及方案的要求，膠州市4家試點公立醫(yī)院自10月1日起除中草藥、中藥飲片外，所有藥品全部實施零差率銷售。醫(yī)院所用基本藥物、常用藥品等通過省級集中采購平臺統(tǒng)一采購，并按照采購價銷售，不再賺取藥品利潤，真正還利百姓。在隨機抽取的藥品中發(fā)現(xiàn)，他汀類降血脂藥阿托伐他汀鈣片(商品名：立普妥，規(guī)格：20mg×7粒)原售價為76.5元，取消藥品加成后，售價為66.3元；甲狀腺疾病常用藥物左甲狀腺素鈉片(商品名：優(yōu)甲樂，規(guī)格：50ug×100粒)的售價為27元，藥品零售店平均售價為29.5元。不難看出，藥品零差率政策的落實，較大程度上減輕了慢性常見病門診用藥患者的就醫(yī)負擔(dān)。

　　醫(yī)療服務(wù)價格，進行結(jié)構(gòu)調(diào)整

　　據(jù)調(diào)查，改革前患者到二級醫(yī)院看病掛專家號，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師門診的診查費為5元，另外還需收取掛號費和病歷工本費，合計7元；改革后，膠州市二級醫(yī)院的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師門診診查費為7元，不再單獨收取掛號費和病歷工本費。

　　按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，本次公立醫(yī)院改革注重體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力 、群眾就醫(yī)負擔(dān)以及本市經(jīng)濟社會發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價格。按照青島市物價局、衛(wèi)計委、人社局、財政局通知要求，試點改革前，市衛(wèi)生局組織試點醫(yī)院對2000余種醫(yī)療服務(wù)價格進行了調(diào)整，提高診療、護理、床位、手術(shù)、床位和中醫(yī)藥服務(wù)等項目價格，降低藥品 、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療的價格。10月9日，市發(fā)改、衛(wèi)生部門聯(lián)合對4家公立醫(yī)院物價調(diào)整情況進行了現(xiàn)場調(diào)研，確保價格調(diào)整政策落實到位。

　　改革醫(yī)保支付，減輕百姓負擔(dān)

　　為保障調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格不增加百姓的就醫(yī)負擔(dān)，按照要求，醫(yī)保基金通過購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時補償。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相銜接，調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍 ，縮小醫(yī)保基金政策范圍內(nèi)報銷比例與實際報銷比例的差距。

　　改革前，患者李某因肺結(jié)核復(fù)診入第三人民醫(yī)院治療共花費1157.51元，醫(yī)保報銷后自負費用483.5元，自負比41.7%；零差率后，患者張某因慢性肺部疾病入院治療花費1801元，醫(yī)保報銷后自付費用554元，自負比30.7%。由此看出，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格后，患者入院就診的實際報銷比例有所提升，未出現(xiàn)就醫(yī)負擔(dān)增加的情況。

　　強化醫(yī)院管理，提升服務(wù)能力

　　在逐步落實公立醫(yī)院綜合改革各項措施的基礎(chǔ)上，膠州市衛(wèi)生局不斷加強對醫(yī)院的制度化、規(guī)范化管理，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，并強化醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷加強醫(yī)院的重點、薄弱科室以及市外轉(zhuǎn)診率較高的病種所在臨床科室建設(shè)，嚴格落實臨床路徑管理工作 。此外還加強基礎(chǔ)管理，嚴格院科二級管理及財務(wù)管理，加強成本核算，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用。不僅如此，還嚴格落實公立醫(yī)院用藥管理、處方審核和點評制度，加強藥物臨床應(yīng)用管理，促進合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟、有效。

　　解答患者疑問，合理引導(dǎo)就醫(yī)

　　為使公立醫(yī)院改革政策更加深入基層，深入人心，取得全社會的理解、支持和配合，讓全市百姓及早了解膠州市公立醫(yī)院綜合改革試點工作情況，膠州市衛(wèi)生局全面開展公立醫(yī)院改革宣傳 ，同時，要求各試點醫(yī)院組織醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)和掌握改革基本知識理論，做好對就診患者及家屬的宣講工作，及時解答患者就診疑問，確保改革順利推進。據(jù)了解，目前膠州各試點醫(yī)院還在門診大廳擺放宣傳展板、循環(huán)播放LED等積極開展改革宣傳活動 ，特別是對物價調(diào)整后的藥品銷售價格和醫(yī)療服務(wù)價格進行了公示，保證患者明明白白就醫(yī)。

　　膠州市衛(wèi)生局有關(guān)負責(zé)人表示，公立醫(yī)院綜合改革關(guān)乎百姓健康福祉，膠州市衛(wèi)生局將進一步增強改革的責(zé)任感和緊迫感，全面扎實推進改革各項工作，不斷提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。同時，通過公立醫(yī)院綜合改革帶動鎮(zhèn)村兩級衛(wèi)生事業(yè)更加蓬勃發(fā)展。

　　文/圖 記者 王曉婕 通訊員 薛丞君 王俊婷

（來源：半島網(wǎng)-半島都市報） [編輯: 李敏娜]