?　　□記者董昊騫

　　駐濟(jì)省屬公立醫(yī)院全面實(shí)行藥品零加成在即！哪些醫(yī)院會(huì)改革？哪些項(xiàng)目會(huì)調(diào)整價(jià)格？今后看病是更便宜了還是更貴了？

　　29日，本報(bào)報(bào)道的《下月起藥品進(jìn)價(jià)多少賣多少》引起市民熱議，記者當(dāng)天走訪了省城各大醫(yī)院探訪新政落地情況。

　　大型設(shè)備費(fèi)用總體降兩成以上

　　據(jù)了解，省衛(wèi)計(jì)委、省發(fā)改委等6部門已聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好省屬公立醫(yī)院綜合改革啟動(dòng)有關(guān)工作的通知》（魯衛(wèi)體改字【2016】4號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《通知》），29日記者從有關(guān)部門了解到了《通知》具體內(nèi)容：自6月1日零時(shí)起，駐濟(jì)省屬公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)，實(shí)行藥品零差率銷售。駐濟(jì)國家委屬醫(yī)院、省醫(yī)學(xué)科學(xué)院所屬醫(yī)院同步執(zhí)行藥品零差率政策。駐濟(jì)軍隊(duì)、省屬各行業(yè)、國有企業(yè)醫(yī)院可參照?qǐng)?zhí)行。駐濟(jì)以外省屬公立醫(yī)院隨所在設(shè)區(qū)的市啟動(dòng)改革，執(zhí)行當(dāng)?shù)貎r(jià)格政策。濟(jì)南市及所轄區(qū)公立醫(yī)院同步啟動(dòng)改革，由濟(jì)南市另行部署。

　　29日，記者從山東省衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)上查閱到了一份題為《山東省省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開》的文件，發(fā)布于2014年12月1日。該文件共公示了29家我省省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其中駐濟(jì)醫(yī)院共有8家：山東省立醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東大學(xué)第二醫(yī)院、山東省婦幼保健院、山東省胸科醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院。

　　在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面，《通知》指出，對(duì)先行放開的知名專家診查費(fèi)等131項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)并向社會(huì)公示服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容和價(jià)格等。同時(shí)，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格，總體降低20%以上。

　　改革內(nèi)容從上周五開始公示

　　《關(guān)于啟動(dòng)公立醫(yī)院改革相關(guān)工作的公告》《取消藥品加成，降低檢查費(fèi)用，讓利人民群眾》……29日，記者一進(jìn)入山東大學(xué)第二醫(yī)院的門診樓，發(fā)現(xiàn)大廳內(nèi)的幾塊牌子格外顯眼，不少患者和家屬駐足觀看并議論紛紛。

　　“以后從醫(yī)院買藥便宜啦！”“早就聽說知名專家掛號(hào)費(fèi)上漲，CT等檢查費(fèi)用下降，一個(gè)月了只見漲價(jià)沒見降價(jià)，看來‘六一’就要?jiǎng)诱娓竦牧恕！痹诖蟛糠掷习傩昭壑校@是一件可喜可賀的事，但也有市民質(zhì)疑：“取消藥品加成、降低CT等檢查費(fèi)，同時(shí)也會(huì)上調(diào)醫(yī)務(wù)工作者勞務(wù)費(fèi)用，那么老百姓看病到底是貴了還是便宜了？”

　　29日，記者以患者身份向包括山大二院、省立醫(yī)院（東院區(qū)）在內(nèi)的多家公立醫(yī)院門診大廳工作人員咨詢———到底是趕在6月1日前看病合適，還是6月1日之后合適？對(duì)方給出的答復(fù)都是“不好說”。

　　“我們從27日（上周五）就通過宣傳欄等方式宣傳即將實(shí)行藥品零差率政策。”山大二院的一位工作人員表示，雖然實(shí)行藥品零差率和降低CT等大型醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)費(fèi)用，但同時(shí)專家掛號(hào)費(fèi)、知名專家掛號(hào)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)都有上漲，“所以，在政策沒實(shí)行之前，我們也沒法說是今天看病合適還是6月1日之后看病更合適。”

　　不過，據(jù)記者了解，之前藥品進(jìn)入醫(yī)院后最高要加成15%，取消公立醫(yī)院藥品加成后，醫(yī)院藥品將按進(jìn)價(jià)賣，這也就意味著實(shí)行藥價(jià)零差率后，最高15%的加成部分就沒有了，藥品價(jià)格的下降應(yīng)該是比較明顯的。

　　嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員薪酬與藥品掛鉤

　　《通知》對(duì)醫(yī)院的管理體制改革、編制人事薪酬制度改革進(jìn)行了規(guī)定。值得注意的是，《通知》明確提出了“嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員薪酬與藥品、耗材和醫(yī)學(xué)檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)掛鉤。”

　　《通知》同時(shí)指出，省屬公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行藥品和高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購政策，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購，營造公開透明的醫(yī)藥購銷環(huán)境。所有藥品(中藥飲片除外)按實(shí)際采購價(jià)格銷售。鼓勵(lì)省屬公立醫(yī)院與所在城市市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成公立醫(yī)院采購聯(lián)合體，充分發(fā)揮帶量采購優(yōu)勢(shì)，在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上自行議價(jià)采購。

　　同時(shí)加強(qiáng)臨床輔助用藥使用監(jiān)管，建立醫(yī)院用量大的藥品定期公示制度，對(duì)輔助性、營養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長勢(shì)頭，發(fā)揮臨床藥師用藥指導(dǎo)作用，完善用藥評(píng)價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)抗菌藥物、腫瘤藥物、兒童用藥等臨床用藥的監(jiān)測(cè)和管理規(guī)范臨床用藥行為，促進(jìn)臨床合理用藥。

　　今年至少50種疾病按病種付費(fèi)

　　在老百姓關(guān)心的醫(yī)保報(bào)銷方面，《通知》要求，醫(yī)保支付政策要與價(jià)格調(diào)整政策相互銜接、配套聯(lián)動(dòng)，因?qū)嵭兴幤妨悴盥屎徒档痛笮驮O(shè)備檢查價(jià)格而調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面。2016年，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少50個(gè)。

　　和大多數(shù)市民一樣，29日到山大二院看病的市民宋先生在看到醫(yī)院大廳內(nèi)的宣傳后，第一反應(yīng)就是欣喜。他說：“大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)和藥價(jià)都降了，第一反應(yīng)肯定是看病更便宜了，能不高興嗎？對(duì)于咱普通老百姓來說，看病可是件大事。”

　　然而，冷靜下來一琢磨，宋先生心中生出絲絲擔(dān)憂：大型醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)費(fèi)會(huì)不會(huì)在6月1日實(shí)行前先漲價(jià)再降價(jià)？“看有的媒體報(bào)道說知名專家掛號(hào)費(fèi)將從21元上漲到100元、200元、300元共3檔，那么我今后豈不是更看不起知名專家號(hào)了？到底會(huì)怎么樣，還要看實(shí)施后咱老百姓花錢更多了還是更少了。”