?　　半島記者 王愛科

　　央視近日播出一則兒童安全用藥的公益片,主人公浠諾用手語訴說自己因用藥不當(dāng)致聾的經(jīng)歷.我國(guó)聾啞兒童中,抗生素引起的藥物中毒性耳聾已逾百萬,每年新增3萬人。兒童用藥安全已成為一個(gè)社會(huì)性的問題。記者采訪了解到，針對(duì)兒童專用藥品稀缺、用藥成人化的問題，青島已著手組建兒童用急需短缺藥品儲(chǔ)備庫(kù)。

　　用藥不當(dāng)，每年3萬兒童陷入無聲世界

　　9月13日,首屆兒童安全用藥傳播與發(fā)展大會(huì)在京舉行,會(huì)議由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委宣教中心主辦，會(huì)上發(fā)布的《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書》顯示:中國(guó)兒童藥物不良反應(yīng)率是成人的2倍,新生兒更是達(dá)到4倍,而我國(guó)兒童專屬藥品卻不足2%,兒科醫(yī)生缺口20萬。因用藥不當(dāng),我國(guó)每年約有3萬兒童陷入無聲的世界。

　　和成年人相比,兒童的不合理用藥、用藥錯(cuò)誤造成的藥物性損害更嚴(yán)重。白皮書顯示,在兒童群體中,藥物中毒占所有中毒就診兒童的比例從2012年的53.0%上升到2014年的73.0%。從中毒年齡來看,0—14歲的藥物中毒兒童中,1—4歲兒童占比最大,為64.0%。

　　供應(yīng)缺位，兒童專屬藥品僅60多種

　　每年這么多的兒童因?yàn)橛盟幉划?dāng)而致殘，究其原因，是兒童專屬藥品欠缺，導(dǎo)致兒童用藥的成人化。

　　1/2片、1/4片、1/8片,從新生兒再到幼嬰兒,喂過寶寶吃藥的家長(zhǎng)一定不缺少這樣的生活經(jīng)歷，對(duì)著患病的寶寶，把醫(yī)生開出的片劑碾成粉再分劑量喂寶寶服用。“孩子的體重和同齡的孩子相比偏低，有些片劑直徑不到1厘米,怎么平均分成4份?分偏了怎么辦?”在青島市婦女兒童醫(yī)院，一位寶寶家長(zhǎng)看著手里的藥片兒，有些犯愁地說。

　　北京兒童醫(yī)院藥劑科主任王曉玲曾做過一項(xiàng)調(diào)查:在全國(guó)15家大型兒科醫(yī)院的兒科目錄當(dāng)中共有1098種藥,兒童專用藥品只有45種,占到4%；有兒童用法用量說明書的品種占43%,至少50%的藥品沒有兒童用法用量說明。

　　白皮書顯示:目前我國(guó)兒童患病數(shù)量占患病人數(shù)的19.3%,現(xiàn)有的3500多種藥品中專供兒童使用的只有60多種,僅占總數(shù)的1.7%。95%以上的藥品沒有兒童用藥安全包裝,不配備專用量器；全國(guó)6000多家藥廠中,專門生產(chǎn)兒童用藥的僅10余家,有兒童生產(chǎn)部門的企業(yè)也僅30家。

　　用藥誤區(qū)，不少家長(zhǎng)安全用藥意識(shí)匱乏

　　孩子生病，一時(shí)半會(huì)好不了,心急的家長(zhǎng)最常用的辦法是讓孩子把藥物加量服用,一片不夠就吃兩片,一種藥不行再加幾種。為了讓嬰幼兒順利服藥，可能還會(huì)把藥摻在牛奶、糖水、飲料、米粥里服用。

　　青島市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)辦公室的陳湛芳主任提到，兒童用藥安全的另一個(gè)誤區(qū)，則是擔(dān)心藥品有毒副作用，一旦孩子的癥狀減輕,不少家長(zhǎng)就會(huì)停藥。

　　“因?yàn)槿狈和瘎┬偷乃幬铮袝r(shí)候一片成人用的藥片，會(huì)被分成十分之一甚至二十分之一給孩子用。”陳湛芳說，但兒童不是縮小版的成人，因?yàn)閮和鱾€(gè)身體的器官還沒有發(fā)育成熟,肝臟和腎臟對(duì)藥物的消化和排泄能力也較弱,家長(zhǎng)自作主張讓孩子聯(lián)合用藥,會(huì)加重孩子肝臟、腎臟負(fù)擔(dān),嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致肝腎中毒。”陳湛芳主任說。

　　青島已著手組建兒童專用藥儲(chǔ)備庫(kù)

　　據(jù)陳湛芳介紹，早在去年的6月份，針對(duì)兒童專用藥品稀缺、用藥成人化的問題，市衛(wèi)計(jì)委已開始著手組建青島市兒童用急需短缺藥品供應(yīng)保障協(xié)調(diào)機(jī)制，組織協(xié)調(diào)島城兒童用急需短缺藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)備和使用管理。

　　作為兒童用急需短缺藥品專家委員會(huì)委員，陳湛芳的工作之一，就是為供應(yīng)保障協(xié)調(diào)工作提供技術(shù)指導(dǎo)。“我們的工作就是確定適宜青島市兒童用藥習(xí)慣的目錄，組織協(xié)調(diào)青島市兒童用急需短缺藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)備和使用管理。”陳湛芳說，在兒童藥品統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)上，協(xié)調(diào)小組與青島各大醫(yī)院聯(lián)合，組建兒童用急需短缺藥品供應(yīng)保障協(xié)調(diào)工作聯(lián)系人名錄，確定兒童用急需短缺藥品種類，遴選適宜島城兒童用急需短缺藥品習(xí)慣的急需短缺藥品目錄。

　　在采購(gòu)環(huán)節(jié)上，根據(jù)短缺藥品目錄中統(tǒng)計(jì)的藥品，針對(duì)市面上因原材料或價(jià)格消失的、市面上供應(yīng)不足的、沒有確切兒童劑型和用量的以及臨床需要但還沒有面市的兒童藥物，給政府提供建議，由政府出面引導(dǎo)藥企生產(chǎn)“兒童版”藥品。

　　據(jù)陳湛芳介紹，目前在藥品目錄中，已經(jīng)確定了41種兒童藥品的名單，相比其他的公立醫(yī)院，青島市婦女兒童醫(yī)院的兒童用藥，相對(duì)齊全。

　　鏈接：這十類藥別輕易給孩子用

　　鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等有可能損害兒童的聽神經(jīng)，引起耳聾；

　　多黏菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷；

　　胃復(fù)安能引起一些兒童的腦損傷；

　　四環(huán)素、氟哌酸等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼的發(fā)育；

　　感冒通能引起兒童血尿；

　　滴鼻凈(萘甲唑啉)能引起兒童中毒等。

　　（內(nèi)容來自：國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局 官方網(wǎng)站）

　　就兒童安全用藥問題的解決

　　中國(guó)工程院院士、著名呼吸病學(xué)專家鐘南山提出四點(diǎn)建議：

　　加強(qiáng)合格兒科醫(yī)生的培養(yǎng)。從去年14萬兒科醫(yī)生的普查看，平均年兒童醫(yī)生的缺失率達(dá)到9%，研究生的缺失率更高。

　　重視對(duì)兒科藥物研究。我們國(guó)家藥監(jiān)及有關(guān)部門，對(duì)兒科的藥物應(yīng)該給予優(yōu)先，同時(shí)也應(yīng)該制定合理的價(jià)格，使兒童藥物生產(chǎn)廠家有積極性。

　　公眾教育。兒童的安全用藥絕不是單純是藥物本身、開藥的或者是吃藥的，很重要的是兒童的家庭。

　　前沿科技的運(yùn)用。現(xiàn)在我們科技發(fā)展已經(jīng)到了一定程度，有一些已經(jīng)可以普及化了。比如普查致聾基因等。為了減少孩子的致殘悲劇，我們是可以提前預(yù)防的。