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青島調整明年居民醫(yī)保待遇 個人繳費標準提高

2016-09-19 06:05   來源: 青島晚報 手機看新聞 半島網(wǎng) 半島都市報

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?  18日,記者從市人社局了解到,近期,市人社局會同市財政局等部門連續(xù)出臺文件,對我市居民社會醫(yī)療保險政策進行調整。目前,2017年我市居民醫(yī)保的個人繳費標準和相關群體的待遇調整辦法已明確。根據(jù)新政策,居民醫(yī)保個人繳費標準和居民財政補貼標準,有了一定程度的調整。與此相對應,2017年居民社會醫(yī)療保險的待遇也做了上調。

  記者 王曉雨

  居民醫(yī)保個人繳費標準提高

  《青島市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定,我市居民醫(yī)保采取個人繳費與財政補貼相結合的基金籌集辦法。 2017年,參保居民個人繳費標準調整為:一檔繳費成年居民每人繳納370元,比2016年增加20元;二檔繳費成年居民、少年兒童每人繳納175元,比2016年增加45元;大學生每人繳納110元,比2016年增加10元。

  2017年度各類居民財政補貼標準也進行了相關調整:一檔繳費成年居民,每人補貼560元,維持原標準不變;二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生,每人補貼480元,比2016年增加40元。這意味著,居民醫(yī)保總的籌資標準為一檔繳費成年居民每人930元,比2016年增加20元;二檔繳費成年居民、少年兒童每人655元,比2016年增加85元;大學生每人590元,比2016年增加50元。

  相關群體待遇調整辦法明確

  根據(jù)《關于完善居民社會醫(yī)療保險籌資機制有關問題的通知》文件精神,我市將在十三五期間實現(xiàn)居民兩檔的繳費并檔和待遇并檔。即從2017年起,居民兩檔的繳費將逐步并檔,報銷待遇也將逐步調整,在2020年實現(xiàn)待遇并檔。

  市人社局工作人員介紹說,在對基金年度運行數(shù)據(jù)測算的基礎上,經(jīng)研究決定先行提高二檔繳費成年居民的住院和社區(qū)巡護報銷待遇、二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生的大病保險報銷待遇,并通過開展醫(yī)保健康管理慢病干預服務項目,提高居民的健康與慢病管理水平。同時,我市將不斷釋放改革“紅利”,有效提高各類參保人的待遇保障水平。此次待遇調整自2017年1月1日起實施。

  四項待遇明年元旦起調整

  記者分析發(fā)現(xiàn),此次居民醫(yī)保待遇調整的主要政策有四項。一方面,為推動實施分級診療,引導合理就醫(yī),根據(jù)基金測算情況,2017年先行調整二檔繳費成年居民在二級醫(yī)院住院的報銷比例,由原來的70%上調至75%。其他人員待遇暫不調整。另一方面,提高二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生的大病醫(yī)療保險待遇。

  第三,提高二檔繳費成年居民社區(qū)巡護報銷待遇,二檔繳費成年居民接受社區(qū)巡護服務期間發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護理費,報銷比例為由40%調整為60%。第四,醫(yī)保健康管理慢病干預服務項目將惠及全市參保人員。2016年6月,市人社局已印發(fā)《青島市H型高血壓醫(yī)保慢病管理實施方案 (試點)》,并在嶗山區(qū)、黃島區(qū)、即墨市啟動試點工作。明年擬選擇條件成熟的市(區(qū))擴大試點范圍。試點范圍的擴大,將惠及更多的高血壓病患者。

  市人社部門提醒廣大市民,關注相關參保繳費信息,及時參加社會醫(yī)療保險。目前在校學生的參保繳費工作已陸續(xù)啟動,其他居民應在集中征繳期(每年10-12月)按規(guī)定到征繳機構辦理登記繳費手續(xù)。逾期不繳費,將無法享受醫(yī)保規(guī)定待遇。

  2017年成年居民住院支付比例

  繳費類別            一級醫(yī)院       二級醫(yī)院        三級醫(yī)院

  一檔居民               85%           80%              70%

  二檔居民               80%           70%(調為75%)   55%

  少年兒童、大學生       90%           85%              80%

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