?　　據(jù)新華社北京11月8日電　中辦、國辦近日轉(zhuǎn)發(fā)《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》(以下簡稱意見)。

　　意見提出,全民醫(yī)保制度基本建立,基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)固在95%以上,覆蓋人口超過13億人；2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均420元,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全面推開；全國已有超過一半的縣開展了基層首診試點(diǎn),縣域內(nèi)就診率達(dá)80%以上；個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重持續(xù)下降,由2008年的40.4%下降到30%以下；基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯提升,80%的居民15分鐘能夠到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；人均預(yù)期壽命達(dá)到76.34歲,比2010年提高1.51歲,人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平,用較少的投入取得了較高的健康績效。

　　意見強(qiáng)調(diào),當(dāng)前,深化醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)區(qū),利益調(diào)整更加復(fù)雜,體制機(jī)制矛盾凸顯。總結(jié)推廣前期深化醫(yī)改創(chuàng)造的好做法和成熟經(jīng)驗(yàn),有利于創(chuàng)新體制機(jī)制、突破利益藩籬,有利于加快完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),為推進(jìn)健康中國建設(shè)和全面建成小康社會奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　意見總結(jié)了來自福建省三明市,以及江蘇、安徽、福建和青海等省份綜合醫(yī)改試點(diǎn)共8個(gè)方面24條經(jīng)驗(yàn),指出從8個(gè)方面運(yùn)用典型經(jīng)驗(yàn),推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。

　　解讀　

　　我國新一輪醫(yī)改自2009年啟動至今已取得重大進(jìn)展和明顯成效。如何以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)助推醫(yī)改再上臺階?國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司司長梁萬年日前就意見作了解讀。

　　開展試點(diǎn)

　　夯實(shí)“三醫(yī)”聯(lián)動基礎(chǔ)

　　醫(yī)保在深化醫(yī)改、促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動方面具有重要的基礎(chǔ)性作用。

　　【意見】可開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行牡脑圏c(diǎn),承擔(dān)基金支付和管理,藥品采購和費(fèi)用結(jié)算,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判,定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。

　　【解讀】將醫(yī)保基金監(jiān)督管理、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格談判、藥品耗材聯(lián)合采購與結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管、醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)等職責(zé)合為一體,由一個(gè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一行使,有利于實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保基金的統(tǒng)籌管理,有利于發(fā)揮醫(yī)保對采購藥品的集中支付功能,通過量價(jià)掛鉤降低藥品價(jià)格,也有利于加強(qiáng)對醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約、規(guī)范服務(wù)行為。特別是有利于促進(jìn)形成醫(yī)保和醫(yī)改政策協(xié)同,加快構(gòu)建大健康的格局。

　　看得起病

　　理順?biāo)巸r(jià)是關(guān)鍵

　　在日漸高漲的“看病貴”呼聲中,必須理順虛高不下的藥品價(jià)格,既要確保患者看得起病,又不能挫傷藥品生產(chǎn)企業(yè)的積極性。

　　【意見】積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,在確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加的前提下,按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的要求,分類指導(dǎo)理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。

　　【解讀】所有公立醫(yī)院取消藥品加成,統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)卣_定的補(bǔ)償政策,精準(zhǔn)測算調(diào)價(jià)水平,同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。通過規(guī)范診療行為,降低藥品和耗材費(fèi)用等騰出空間,動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　統(tǒng)籌推進(jìn)

　　家庭醫(yī)生和分級診療服務(wù)

　　在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均的前提下,必須統(tǒng)籌推進(jìn)分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù),既要保障患者看得好病,又要解決“大醫(yī)院人滿為患,小醫(yī)院門可羅雀”的兩難困境。

　　【意見】推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。組建以家庭醫(yī)生為核心、?？漆t(yī)師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì),向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。

　　【解讀】可引導(dǎo)居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí),自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院,建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式,簽約居民可在簽約組合內(nèi)選擇任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,若到組合外就診須由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”

　　改善百姓就醫(yī)體驗(yàn)有效途徑

　　當(dāng)前,互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療正在深度融合,分享經(jīng)濟(jì)在醫(yī)療領(lǐng)域獲得延伸拓展。浙江省杭州市等地在借助信息化改善醫(yī)療服務(wù)方面的經(jīng)驗(yàn)證明,“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”理念是推動實(shí)現(xiàn)分級診療成功落地的技術(shù)保障,也是改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)的有效途徑。

　　【意見】利用移動客戶端、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù),搭建醫(yī)患雙方交流平臺,為健康咨詢、患者反饋、健康管理等提供便利。充分利用信息化手段,提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),優(yōu)先開通834個(gè)貧困縣的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。

　　【解讀】互聯(lián)網(wǎng)思維可助力加強(qiáng)健康信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革中發(fā)揮技術(shù)支撐的作用。

　　構(gòu)建互通共享、業(yè)務(wù)協(xié)同的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺,完善以居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方等為核心的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,打通各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)資源共享通道……一系列“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該得到進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

　　適度加薪

　　調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

　　醫(yī)改既要堅(jiān)持讓百姓“治得起病、買得起藥”,又要強(qiáng)化醫(yī)院在市場中的運(yùn)行活力,推進(jìn)薪酬制度改革,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。江蘇省,以及福建省尤溪縣在這一方面提供了成功經(jīng)驗(yàn)。

　　【意見】推進(jìn)薪酬制度改革。建立以公益性為導(dǎo)向的績效考核機(jī)制,薪酬在保持現(xiàn)有水平的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)適度增長。

　　【解讀】地方可以結(jié)合實(shí)際,按有關(guān)規(guī)定合理確定公立醫(yī)院薪酬水平,逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例。據(jù)新華社

　　 （來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 張珍珍]