? 看病難、看病貴一直是困擾民眾的難題，為解決這一問題，２０１４年６月以來(lái)，山東省萊蕪市萊城區(qū)探索實(shí)施參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“２００元包住院”，具體做法是：參保居民在衛(wèi)生院住院、醫(yī)保基金報(bào)銷后，患者自負(fù)部分不足２００元的按照實(shí)際數(shù)額自負(fù)；自負(fù)部分若超過２００元，患者個(gè)人自負(fù)２００元，超出部分由區(qū)鎮(zhèn)財(cái)政及衛(wèi)生院承擔(dān)。
試行之初，就有人提出疑問：“２００元包住院”，包得住嗎？近日，新華社和人民政協(xié)網(wǎng)等中央媒體報(bào)道了該地的做法。
惠及城鄉(xiāng)群眾 減少看病支出 初春，記者來(lái)到萊城區(qū)采訪。在口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，龍馬村村民王愛芳陪同８７歲的母親住院治療頸椎病。王愛芳告訴記者，由于頸椎壓迫神經(jīng)，母親剛來(lái)時(shí)都站不住，住院后，癥狀已輕多了，“每天６瓶擴(kuò)張血管的藥，不過最后也就２００塊錢。”
在苗山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，祝上坡村村民祝壽毫抬起胳膊向記者展示肩周炎的治療成果。“原來(lái)都抬不起胳膊，現(xiàn)在能抬起來(lái)了。以前從沒住過院，后來(lái)從電視上看到２００元包住院，覺得合適就來(lái)了”。
“如果沒有這個(gè)，在大醫(yī)院一個(gè)禮拜至少五六百塊錢。”祝壽毫說(shuō)。
記者了解到，當(dāng)?shù)馗鬣l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不同程度出現(xiàn)患者回流。２０１５年，萊城區(qū)享受到“２００元包住院”政策的患者同比增長(zhǎng)１５％，２０１６年，享受到這一政策的患者又比２０１５年增長(zhǎng)４４％。
據(jù)了解，這一政策既減少了患者醫(yī)療費(fèi)用，也引導(dǎo)患者就近就醫(yī)。據(jù)測(cè)算，２０１５年全區(qū)１.６８萬(wàn)人次實(shí)現(xiàn)了就近就醫(yī)，比到縣級(jí)以上醫(yī)院減少居民家庭支出２０００多萬(wàn)元。
當(dāng)?shù)刎?cái)政兜底 包得住可持續(xù) 實(shí)踐表明，這一政策“包得住”、可持續(xù)。萊城區(qū)衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)付來(lái)永說(shuō)，夯實(shí)的國(guó)家醫(yī)保體系是當(dāng)?shù)靥剿鞯淖畲蟆暗讱狻薄！埃玻埃霸≡骸笔墙⒃谠罗r(nóng)合基礎(chǔ)上的創(chuàng)新。以２０１５年萊城區(qū)前三季度運(yùn)行情況為例，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者總費(fèi)用２８６１萬(wàn)元，其中醫(yī)保基金支付２２３７萬(wàn)元、占醫(yī)療總費(fèi)用的７８.２％，這使得地方啟動(dòng)“２００元包住院”有了現(xiàn)實(shí)可能。
據(jù)測(cè)算，農(nóng)村居民鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均住院費(fèi)用在１７００元左右，醫(yī)保報(bào)銷后剩余４７６元左右，扣除２００元后剩余的原本自負(fù)部分，經(jīng)過分析評(píng)估當(dāng)?shù)赜心芰Τ袚?dān)。２０１５年，區(qū)、鎮(zhèn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共“讓利”群眾約５４８萬(wàn)元，２０１６年約１０３４萬(wàn)元。
供需兩端施策 鞏固分級(jí)診療 與此同時(shí)，記者發(fā)現(xiàn)，部分群眾尤其是困難群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)過重問題仍然存在。特別是像部分常年患病、６０歲以上老人和低保群體，即使有了醫(yī)保仍然會(huì)“小病扛、大病拖”。按照原新農(nóng)合規(guī)定，患者即使在報(bào)銷比例最高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，也至少需承擔(dān)１５％的費(fèi)用。據(jù)萊城區(qū)測(cè)算，農(nóng)村老年人常見的慢性支氣管炎，往往一年需多次住院、花費(fèi)近萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人仍需支付２２００多元，在二級(jí)以上醫(yī)院花費(fèi)更多，這對(duì)困難家庭來(lái)說(shuō)不是一筆小數(shù)目。
據(jù)了解，基層就醫(yī)趨向仍在一定程度上與醫(yī)改政策導(dǎo)向不一致，城鄉(xiāng)醫(yī)院仍存在“一頭熱、一頭冷”現(xiàn)象。城市醫(yī)院人滿為患、一床難求，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻較為冷清。同時(shí)，醫(yī)保資金分配也制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能。
此外，在患者醫(yī)療服務(wù)“需求端”下工夫的同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這一醫(yī)療服務(wù)的“供給端”也需大力投入，才能提高患者對(duì)基層醫(yī)療的信心。
[編輯: 杜倩倩]
