? 半島全媒體記者 肖玲玲
2016年,青島市全面實(shí)施建筑行業(yè)按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)“同舟計(jì)劃”,將青島市行政區(qū)域內(nèi)從事建設(shè)項(xiàng)目施工的所有建筑企業(yè)近15萬(wàn)建筑工人納入工傷保障范圍。那么,建筑企業(yè)如何為建筑工人辦理參保繳費(fèi)?發(fā)生事故如何救治?受到事故傷害應(yīng)該怎么辦?如何才能享受到工傷保險(xiǎn)待遇呢?為此,市人力資源和社會(huì)保障局在本報(bào)開(kāi)設(shè)專(zhuān)版,為建筑企業(yè)和工人答疑解惑。
參保繳費(fèi) 按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的建筑企業(yè)需先到項(xiàng)目所在區(qū)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或登錄“青島市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)”(http://www.qdhrss.gov.cn)下載《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》(一式兩份)、《青島市年月參加社會(huì)保險(xiǎn)人員基本信息及增減變化表》(一式兩份)。填寫(xiě)完整后,攜帶下列資料到項(xiàng)目所在區(qū)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記:
企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件；組織機(jī)構(gòu)代碼證副本原件及復(fù)印件；《中標(biāo)通知書(shū)》或《承接工程通知書(shū)》原件及復(fù)印件；經(jīng)主管部門(mén)備案的《建筑工程施工合同》原件及復(fù)印件；已經(jīng)開(kāi)工的提供開(kāi)工通知書(shū)及復(fù)印件；建設(shè)項(xiàng)目已經(jīng)轉(zhuǎn)包、分包或勞務(wù)分包的,提供轉(zhuǎn)包合同、分包合同或勞務(wù)分包合同及復(fù)印件。
建筑企業(yè)辦理參保登記后,可登錄“青島市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)”下載《社會(huì)保險(xiǎn)“網(wǎng)上申報(bào)”業(yè)務(wù)申請(qǐng)表》和《社會(huì)保險(xiǎn)“網(wǎng)上申報(bào)”業(yè)務(wù)承諾書(shū)》或到參保所在區(qū)市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取,填寫(xiě)完整并加蓋單位公章(一式兩份),向參保所在區(qū)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)開(kāi)通網(wǎng)上業(yè)務(wù),為參保人員辦理增減手續(xù)。
因故不能開(kāi)通網(wǎng)上業(yè)務(wù)的建筑業(yè)企業(yè)可攜帶相關(guān)材料到參保所在區(qū)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
醫(yī)療救治 建筑工人在工地受到事故傷害后,可以到青島市任何一家工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時(shí),可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救,傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。職工就醫(yī)時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)是因工作遭受事故傷害,協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照工傷醫(yī)療管理有關(guān)規(guī)定提供及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)。用人單位未按要求書(shū)面告知的,所發(fā)生的超出工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
建筑業(yè)按項(xiàng)目參保職工在受到事故傷害后,本人應(yīng)攜帶身份證或委托單位(攜帶代辦人身份證、受傷工人身份證、單位介紹信)到青島市的任何一家工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、青島銀行、農(nóng)商銀行、中信銀行、招商銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理社保卡。
工傷認(rèn)定結(jié)論作出后,單位或工傷職工本人持《工傷認(rèn)定決定書(shū)》原件、社保卡、出院記錄、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)憑證等到就診醫(yī)院辦理報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療(包括門(mén)診、住院)費(fèi)用。
因故無(wú)法在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的,填寫(xiě)《青島市用人單位職工工傷醫(yī)療費(fèi)審批表》三份,攜帶《工傷認(rèn)定決定書(shū)》原件及復(fù)印件、門(mén)診病歷、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)憑證、住院費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)到參保所在區(qū)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理人工審核報(bào)銷(xiāo)。
工傷康復(fù) 工傷職工經(jīng)過(guò)救治后仍然存在(遺留)功能障礙的,攜帶本人身份證、社會(huì)保障卡的原件及復(fù)印件,單位開(kāi)具的《工傷職工停工留薪期通知書(shū)》以及工傷治療病歷材料,直接到青島市工傷康復(fù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)評(píng)價(jià),經(jīng)評(píng)價(jià)具有康復(fù)價(jià)值的,即可入院進(jìn)行康復(fù)。工傷職工康復(fù)所發(fā)生的符合規(guī)定的康復(fù)費(fèi)用由協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)與市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。用人單位或工傷職工只結(jié)算屬個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
建筑業(yè)按項(xiàng)目參保的工傷職工進(jìn)行康復(fù)治療時(shí),其符合規(guī)定的康復(fù)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職工在確認(rèn)的康復(fù)期進(jìn)行工傷康復(fù)的,停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付；停工留薪期滿(mǎn)后按規(guī)定享受工傷康復(fù)待遇。工傷職工康復(fù)住院期間,按照工傷醫(yī)療住院的標(biāo)準(zhǔn)享受伙食補(bǔ)助費(fèi)。
工傷認(rèn)定 建筑業(yè)按項(xiàng)目參保職工受到事故傷害的,在進(jìn)行醫(yī)療救治和康復(fù)的同時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)為建筑工人申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
建筑工人發(fā)生事故傷害的,用人單位應(yīng)當(dāng)在工傷事故發(fā)生之時(shí)起24小時(shí)內(nèi)登錄“青島市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)”網(wǎng)上辦事,點(diǎn)擊“社會(huì)保險(xiǎn)申報(bào)”,按要求填寫(xiě)事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等準(zhǔn)確信息,并上傳職工身份證、證人身份證、事故現(xiàn)場(chǎng)照片、急救搶救病例等資料電子照片。
用人單位完成網(wǎng)上申報(bào)后,從工傷認(rèn)定申報(bào)平臺(tái)下載打印《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》,并按填寫(xiě)說(shuō)明要求,準(zhǔn)備相關(guān)材料到用人單位所在區(qū)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
用人單位未在規(guī)定的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)的,符合《工傷保險(xiǎn)條例》工傷認(rèn)定情形的,用人單位自事故發(fā)生之日起30日內(nèi)為建筑工人申請(qǐng)工傷認(rèn)定,用人單位未為建筑工人申請(qǐng)工傷認(rèn)定或未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的,建筑工人本人或近親屬可以自事故發(fā)生之日起一年內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。建筑企業(yè)未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生的有關(guān)費(fèi)用由建筑企業(yè)承擔(dān)。
勞動(dòng)能力鑒定 建筑業(yè)按項(xiàng)目參保職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,用人單位、工傷職工或者其近親屬向參保地所在區(qū)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng),并提供以下材料:
《青島市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》一式一份,加蓋單位公章、粘貼申請(qǐng)人近期一寸彩照一張；《工傷認(rèn)定書(shū)》原件及復(fù)印件；《工傷職工停工留薪期確認(rèn)通知書(shū)》,個(gè)人申請(qǐng)的應(yīng)提交個(gè)人申請(qǐng)書(shū)面材料；有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料；患職業(yè)病的職工,應(yīng)提供《職業(yè)病診斷證明》；手術(shù)或燒傷工傷職工提交傷情穩(wěn)定后受傷部位與面部5寸彩色照片。
申請(qǐng)人提供材料完整的,市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)通知工傷職工在規(guī)定的時(shí)間和地點(diǎn)參加勞動(dòng)能力現(xiàn)場(chǎng)鑒定。專(zhuān)家組根據(jù)工傷職工傷情,結(jié)合醫(yī)療診斷情況,依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)出具鑒定意見(jiàn)。
市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi),根據(jù)專(zhuān)家組的鑒定意見(jiàn)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。鑒定人及其用人單位可登錄“青島市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)”,在網(wǎng)辦事項(xiàng)“個(gè)人辦事”專(zhuān)欄處,個(gè)人綜合查詢(xún)中“勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論查詢(xún)”下查詢(xún)結(jié)論寄送情況。
待遇申領(lǐng) 用人單位或工傷職工收到勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論后,由用人單位經(jīng)辦人攜帶《青島市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)》到參保所在區(qū)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)等待遇。若認(rèn)定為工亡的,攜帶《工傷認(rèn)定決定書(shū)》辦理喪葬補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金,若有供養(yǎng)親屬,還需要提交符合供養(yǎng)親屬資格證明材料:申請(qǐng)人的戶(hù)口簿及復(fù)印件；申請(qǐng)人與工亡職工社會(huì)關(guān)系材料(應(yīng)由所在地公安部門(mén)出具證明)；申請(qǐng)人沒(méi)有經(jīng)濟(jì)收入且依靠工亡職工生前提供主要生活來(lái)源的證明(由街道辦事處或鎮(zhèn)、縣以上的民政部門(mén)出具)。
[編輯: 張珍珍]
