?　　半島網(wǎng)12月12日消息  雖然難以啟齒，但很多人都會與它發(fā)生關(guān)系，小到幾個月的嬰兒，大到上百歲的老人，它就是肛腸疾病。一提肛腸外科，多數(shù)人的第一反應(yīng)是痔瘡，其實(shí)痔瘡只是這里面最常見最高發(fā)的一種疾病。現(xiàn)在隨著社會需求和科室發(fā)展，肛腸外科的范圍被重新定位：比如便秘、炎性腸病、結(jié)直腸癌等。2014年10月8日應(yīng)運(yùn)而生的青島市第八人民醫(yī)院肛腸外科，本著“打造特色診療，以人為本”的理念，致力于打造以結(jié)直腸肛門疾病的診斷、治療、科研、教學(xué)為一體的專業(yè)化科室。

　　

　　科室主任馬琳細(xì)說這三年的變化：在青島市率先建立無痛化病房；建立快速康復(fù)外科及微創(chuàng)外科模式在肛腸外科的應(yīng)用，盡最大限度地保護(hù)病人肛門排便功能；開展幼兒肛腸疾病專業(yè)化的診療；針對目前盆底疾病病因復(fù)雜、涉及的專業(yè)科室多、診療分散的特點(diǎn)，開展一站式盆底疾病診療；開展大腸癌的規(guī)范化診療及低位直腸癌保肛手術(shù)；開展復(fù)雜性肛瘺、肛周膿腫肛管磁共振檢查和臨床應(yīng)用，成為目前青島市開展該項(xiàng)檢查最多、經(jīng)驗(yàn)最豐富的單位；開展動態(tài)盆底磁共振造影，診斷直腸前突等盆底疾病等。

　　

　　肛腸疾病患者越來越多，其中老年人居多，這與現(xiàn)在各種不良生活習(xí)慣離不開，比如熬夜、喝水少、飲食不注意、喝酒等，而除了這些，馬琳在門診上也發(fā)現(xiàn)不少人對肛腸疾病存在著各種誤區(qū)。

　　

　　比如，孩子出現(xiàn)便秘去醫(yī)院也沒用，更沒有合適的藥可以吃，就只能一直拖著；好多人認(rèn)為即便出現(xiàn)痔瘡也不用治，因?yàn)槭中g(shù)后還是會復(fù)發(fā)的；便秘很多人都有，但原因很復(fù)雜，但很多人并不把這當(dāng)成病，亂吃保健品治療……所以作為一名在臨床工作了近20年的醫(yī)生，馬琳現(xiàn)在又變身為肛腸問題的健康專家，他覺得，治療與普及知識同等重要，需要讓大家知道，出現(xiàn)什么癥狀時應(yīng)該到肛腸外科。

　　技術(shù)上的革新、健康知識上的不斷宣教，讓成立僅三年的肛腸外科迅猛發(fā)展。每年門急診量近4000余人，施行各類手術(shù)500余臺，診治病種數(shù)量50余種，成為醫(yī)院重點(diǎn)優(yōu)勢學(xué)科與重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科。

　　四種肛腸疾病最常見

　　肛腸外科看似簡單，其實(shí)這里面的疾病紛繁復(fù)雜，正因如此，人們對它存在著多種誤區(qū)。最常見的就是這三種：孩子根本不會得肛腸疾病？便秘，很多人都有，不需要治療？痔瘡切了也沒有用還會復(fù)發(fā)的。針對這三大問題，青島市第八人民醫(yī)院肛腸外科主任馬琳逐一辟謠解讀。

　　很多人一提到肛腸疾病第一反應(yīng)就是痔瘡，但馬琳說：“肛腸科不應(yīng)該等同于痔瘡科，應(yīng)該是結(jié)直腸肛門外科，因?yàn)樗€還牽扯到結(jié)直腸肛門腫瘤的治療。”那出現(xiàn)什么問題應(yīng)該找肛腸外科？有痔瘡，出現(xiàn)便血后；肛門有腫物、排便時肛門脫出異物；便秘；腹瀉等。隨著學(xué)科發(fā)展，肛腸外科的亞專業(yè)發(fā)展也越來越細(xì)。

　　A幼兒不會得肛腸疾病？

　　一般不會得痔瘡，但會得這四種肛腸疾病

　　門診上，有不少家長不知道孩子得了肛腸方面的病該去什么科？往往先去小兒內(nèi)科再轉(zhuǎn)到肛腸科。還有的家長誤認(rèn)為孩子沒有小兒肛腸疾病，一旦出現(xiàn)便秘腹瀉后也不能用藥。比如馬琳在門診上接診的一位2歲男孩，他起初便秘并不嚴(yán)重，但家長覺得孩子便秘沒事，即便去了醫(yī)院醫(yī)生也沒有好的辦法，這么小不可能用藥，就這樣想當(dāng)然的拖延了一段時間后，拖得實(shí)在很嚴(yán)重了才去醫(yī)院。

　　“關(guān)于小兒肛腸疾病，家長存在的誤區(qū)特別大，其實(shí)小兒肛腸疾病中最常見的不是痔瘡，而是其他四大類。”馬琳介紹，第一種是先天直腸息肉；第二種是肛裂，幼兒便秘嚴(yán)重會引起；第三種是肛周膿腫。這種病多發(fā)生在一歲以內(nèi)，尤其是男孩比較多，但這個病有很明顯的階段性，過了階段就好了；第四種就是直腸脫垂。腹瀉很嚴(yán)重的話就會引起脫肛。有家長擔(dān)心，一旦孩子脫肛將來會不會就特別容易成習(xí)慣性的脫肛？馬琳說，孩子因?yàn)轫g帶薄弱，在嚴(yán)重腹瀉的刺激下造成脫垂，但是隨著孩子發(fā)育將來是可以自愈。一般5歲以后就好了，并不會出現(xiàn)像家長擔(dān)心的習(xí)慣性脫肛。

　　B便秘不是病得了不用治？

　　它是最復(fù)雜的肛腸疾病，找對原因才能治本

　　便秘對大家來說，是再熟悉不過的一種疾病，任何飲食習(xí)慣不健康的人群都或多或少被它折磨過。但就是這個在大家看來再普通不過的疾病，卻成為馬琳眼中“最復(fù)雜的一種疾病”。“很多人覺得便秘不是一種病，所以便秘后便到藥店隨便買點(diǎn)藥，或者去吃保健品，覺得只要通便就好了。但其實(shí)便秘的原因特別多，要選對原因才能對癥治療，否則只是解決了表面的問題，甚至有的直腸癌、結(jié)腸癌也都被當(dāng)成便秘治。”

　　尤其是進(jìn)入老齡化，便秘發(fā)病率也增高，有報道稱，1/3的老年人都出現(xiàn)過便秘，肛腸外科專門成立了便秘門診。什么才稱之為老年人的便秘？老年人便秘是指排便次數(shù)減少，同時排便困難、糞便干結(jié)。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)、量少。

　　引起便秘的原因有很多，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內(nèi)外括約肌減弱，胃結(jié)腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收引起便秘。此外，高齡老人常因老年性癡呆或精神抑郁癥而失去排便反射，引起便秘。除了這些，不良的生活習(xí)慣、精神因素、全身性病變等會成為便秘的因素。

　　馬琳介紹，便秘主要分三種：慢性結(jié)腸傳輸障礙性便秘，排便次數(shù)少，兩三天一次；出口梗阻型便秘，每天都排便，但很難受，想排排不出來，就像有個塞子堵著；混合型便秘。所以一旦出現(xiàn)便秘，先別急著盲目用藥，找肛腸科醫(yī)生看看到底是哪種類型再對癥治療。

　　C痔瘡手術(shù)后還會復(fù)發(fā)？

　　習(xí)慣不注意，其他點(diǎn)位會發(fā)病

　　張女士常年便秘，兩年前她做了痔瘡手術(shù)，原以為這樣就好了，沒想到最近又開始“哎呦哎呦”難受起來，“痔瘡又出來了，當(dāng)初真不該去挨那刀。很多人都說，痔瘡割了還會長出來，當(dāng)時不聽，果然是這樣。”

　　門診上抱怨痔瘡頑固的人并不少，甚至還有人認(rèn)為，痔瘡割了不僅會復(fù)發(fā)，還會越長越大。每次遇到這個問題，馬琳都耐心解釋：“原因有很多。一方面除了醫(yī)院內(nèi)的肛腸科，社會上能進(jìn)行肛腸疾病的門診也不少，技術(shù)良莠不齊；另一方面，痔瘡的好發(fā)部位一般按照鐘表來說的話，在二點(diǎn)、四點(diǎn)和九點(diǎn)，假如一位患者在五點(diǎn)位長了痔瘡并進(jìn)行切除了，但幾年后卻在九點(diǎn)或七點(diǎn)位又長出來了，這是新發(fā)痔瘡不能稱之為復(fù)發(fā)；第三，痔瘡雖然解決了，但造成痔瘡的危險因素，比如便秘仍然存在，這個問題不解決疾病仍然會出現(xiàn)。”

　　D腸鏡確診息肉是否惡變

　　除了上面這些，馬琳還提到了結(jié)直腸癌。它是胃腸道中常見的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，隨著癌腫的增大而表現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀，晚期則表現(xiàn)貧血、體重減輕等全身癥狀。其發(fā)病率和病死率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于胃癌、食管癌和原發(fā)性肝癌。

　　雖然結(jié)直腸癌的原因并不明確，但在許多臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉可以惡變，其中乳頭狀腺瘤最易惡變可達(dá)40%；在家族性息肉病的病人中癌變的發(fā)生率則更高，這說明結(jié)腸癌與結(jié)腸息肉關(guān)系密切。所以當(dāng)患者反復(fù)腹瀉卻找不到原因，體內(nèi)又有息肉時，醫(yī)生都會建議做腸鏡確診。因?yàn)橄⑷獾闹饕憩F(xiàn)就是出血，但這不是肉眼能看到的血便，只能通過腸鏡。哪怕腸道里面出1毫升血都會化驗(yàn)出來，如果此時沒有及時就診，多年后有可能就會出現(xiàn)腸癌。比如一位持續(xù)腹瀉兩個月的患者，做腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉，并進(jìn)一步確診為直腸癌。

　　專家提醒，如果突然出現(xiàn)以下癥狀一定要多留心，盡早去醫(yī)院做篩查：排便習(xí)慣改變，如腹瀉、便秘、大便變細(xì)，且持續(xù)超過幾天；持續(xù)便意，欲排未盡；大便帶血，顏色發(fā)暗 ；腹部疼痛；時常感覺無力和疲勞；以及消瘦等。特別是血緣親屬中有結(jié)直腸腫瘤病人者，罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險相對于普通人群可高出數(shù)倍，更要注意。

　　專家檔案

　　馬琳，副主任醫(yī)師、副教授，青島市第八人民醫(yī)院肛腸外科主任，兼任山東省健康管理協(xié)會肛腸外科分會副主任委員、山東省普外科分會營養(yǎng)學(xué)組委員、青島醫(yī)學(xué)會肛腸外科分會委員。從事臨床外科工作近20年。自成立肛腸外科以來陸續(xù)開展便秘、炎性腸病的規(guī)范化治療、肛裂的肛門內(nèi)擴(kuò)約肌側(cè)切術(shù)、改良經(jīng)內(nèi)外括約肌間肛瘺切除術(shù)（LIFT）、藏毛竇轉(zhuǎn)移皮瓣技術(shù)、選擇性痔上黏膜切除釘合術(shù)（TST）、肛周壞死性筋膜炎、肛門括約肌修復(fù)治療大便失禁、直腸前突修復(fù)、復(fù)雜性肛瘺和肛周膿腫根治性治療等，同時又把普外科先進(jìn)的理念如：控制性損傷、營養(yǎng)支持、快速康復(fù)運(yùn)用到肛腸外科領(lǐng)域，救治了多例危重癥患者，取得了良好的療效。開展了雙鏡聯(lián)合治療結(jié)直腸癌手術(shù)、低位直腸癌的保肛手術(shù)，開展了結(jié)直腸腫瘤微創(chuàng)化個體化治療，提高患者生存質(zhì)量及生存率。

　　坐診時間：周二、周四全天。

　　記者 孫貼靜 [編輯: 王春雪]