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半島全媒體記者 肖玲玲
從2012年正式推出以身體失能人員為主要保障對象的長期醫(yī)療護(hù)理保險制度,再到2017年試點(diǎn)實(shí)施“失智專區(qū)”管理辦法,青島在探索長護(hù)險制度的過程中多次走在全國領(lǐng)先,創(chuàng)造著一個個青島樣本。截至目前,青島累計共有約5萬名參保患者享受了專護(hù)、院護(hù)、家護(hù)、巡護(hù)和失智專區(qū)等護(hù)理保險待遇,平均年齡80.4歲,支出護(hù)理保險資金約12億元,累計購買了二千多萬個床日的護(hù)理服務(wù),而同額的資金,只能購買二、三級醫(yī)院普通住院一百四十多萬個床日。2017年1～11月,全市為完全失能和重度失智老人支付長期護(hù)理保險待遇2.7億元。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,減輕家庭負(fù)擔(dān) 巡護(hù)政策讓農(nóng)村失能老人開始受益,隨著護(hù)理保險業(yè)務(wù)的推進(jìn),青島的農(nóng)村失能老人開始陸續(xù)享受護(hù)理保險待遇。
城陽區(qū)兩個失能老人就是其中典型的受益者,王大爺86歲,因患膀胱癌長期臥床,長期留置尿管導(dǎo)尿；老伴李阿姨89歲,患有冠心病、肺心病等多種慢性病,大小便失禁,生活完全不能自理。
兩位老人常年臥床,平素由老人的兒女輪流照顧生活起居。王大爺因膀胱癌每月需更換尿管,以前更換需家屬共同協(xié)助送到醫(yī)院,極其不便。兩位老人年事已高,小病更是接連不斷,家里兒女常常是一撥照顧住院的,一撥照顧家里的,飽受奔波照護(hù)之苦。
得知巡護(hù)政策,王大爺?shù)膬号畟凂R上行動起來,在辦理社區(qū)巡護(hù)業(yè)務(wù)后,有需要時醫(yī)生隨叫隨到,老兩口的常用藥由鄉(xiāng)醫(yī)直接送到家里,家人不再需要來回跑。同時,像王大爺更換尿管這類事也不需興師動眾地去醫(yī)院,因?yàn)閷I(yè)巡護(hù)團(tuán)隊(duì)定期上門更換。對于更換尿管的材料費(fèi)用及護(hù)理費(fèi)用,也由醫(yī)保報銷80%,家庭只需負(fù)擔(dān)20%。家人每年僅需為老兩口每人支付300元左右,就可以享受全年的登門巡護(hù)服務(wù)。
“自從享受了護(hù)理保險待遇,同時照護(hù)兩位失能老人的沉重負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力大大減輕,再也不用抬著老人到醫(yī)院去換尿管了,基本的醫(yī)療護(hù)理問題醫(yī)生到家里就能解決。”王大爺?shù)呐畠簩﹂L護(hù)政策贊不絕口。
2017年,市人社局又進(jìn)一步加大了對農(nóng)村護(hù)理保險業(yè)務(wù)的扶持力度,將社區(qū)巡護(hù)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)從800～1600元/年,提高到1500元～2500元/年,承擔(dān)農(nóng)村巡護(hù)業(yè)務(wù)的衛(wèi)生院(室)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原先的45家發(fā)展到356家。而為王大爺一家解決這個大難題的,正是青島長期醫(yī)療護(hù)理保險制度。
青島長期醫(yī)療護(hù)理保險制度的核心是醫(yī)護(hù)適度分開、醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合,也就是在“老有所養(yǎng)”、“病有所醫(yī)”的基礎(chǔ)上,通過“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”破解“醫(yī)養(yǎng)兩難”,建立起對失能老人的長期護(hù)理保險,實(shí)現(xiàn)“護(hù)有所保”,是對基本醫(yī)療保險制度的豐富、拓展和完善。
長護(hù)險覆蓋城鄉(xiāng)超830萬人 青島市1987年即步入了老齡化社會,是全國較早進(jìn)入老齡化社會的城市之一,老年人口基數(shù)大、增長快、高齡化特點(diǎn)突出。
截止到2016年底,全市60歲以上戶籍老年人口168萬,占總?cè)丝诒壤_(dá)21.3%。隨著人口老齡化不斷加快,失能、半失能老人日益增多,社會化醫(yī)療照護(hù)問題日益突出。
青島市長期護(hù)理保險制度是在回應(yīng)民生訴求、解決百姓所難所盼中不斷發(fā)展完善起來的。
為適應(yīng)老齡化發(fā)展趨勢,減輕失能者家庭負(fù)擔(dān),同時減少社會醫(yī)療成本,青島市對長期護(hù)理保險制度進(jìn)行了不懈的探索。2012年在全國率先建立了以身體失能為主要保障對象的長期醫(yī)療護(hù)理保險制度,現(xiàn)已全面覆蓋城鄉(xiāng)830多萬人。
截至目前,青島共有約5萬名參保患者享受了護(hù)理保險待遇,平均年齡80.4歲,支出護(hù)理保險資金約12億元,累計購買了兩千多萬個床日的護(hù)理服務(wù),而同額的資金,只能購買二、三級醫(yī)院普通住院一百四十多萬個床日。
尤其值得一提的是,自2017年1月1日起,青島市試點(diǎn)實(shí)施了“失智專區(qū)”管理辦法,這標(biāo)志著重度失智老人在全國率先得到制度保障,這也是島城繼身體失能老人享受護(hù)理保障待遇之后又一全國首創(chuàng)。
不再擔(dān)心失智的老伴走丟 相比失能老人,失智老人更難照料。“因?yàn)樗麄兪裁炊疾恢?做任何事還都得哄著。”在一家老年公寓照顧失智老人的護(hù)理員聶紅告訴記者,不少失智老人情緒很容易失控,有時候會罵她們甚至打人,“這些咱都不能和他們計較,因?yàn)樗麄円膊皇枪室獾?就是無意識的。”
市民曲大爺?shù)睦习榻衲?1歲。“從她50歲退休開始,就慢慢出現(xiàn)忘東西的癥狀,并逐年加重。”曲大爺介紹,后來他老伴被確診為阿爾茨海默癥。2011年開始,曲大爺?shù)睦习樯畈荒茏岳?曲大爺便24小時形影不離地照顧她。
“買菜、做飯,都得帶著她。”曲大爺無奈道,“生了這個病,她慢慢地反應(yīng)也遲鈍起來,我怕她走路走不穩(wěn)再摔著,還是得我照顧,所以我平時就牽著她走。”孩子工作忙,也有自己的家庭要照顧,曲大爺不想加重孩子的負(fù)擔(dān),便把照顧老伴的擔(dān)子壓在了自己身上,從2011年至今,這一壓就是7年。喂飯、擦洗、按摩……老伴一時都離不開人。
累,是顯而易見的,但更讓曲大爺揪心的,是老伴走失。“在青島走失過兩次,去年帶她出去旅游,在上海也走失過一次。”說到這,曲大爺有點(diǎn)哽咽起來。其實(shí),曲大爺也想過請保姆:“每月花費(fèi)五六千還不專業(yè)。”
今年5月份,曲大爺把老伴送到了老年公寓的“失智專區(qū)”,“照顧得比較專業(yè),環(huán)境也挺好,我還可以常來看她,也比較放心。”如今,曲大爺幾乎每天都會去探望老伴,“她在這有人照顧,也更安靜舒適,我也輕松了不少,就每天來看看她。”
從今年1月1日起,青島針對失智老人建立“失智專區(qū)”管理模式,在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中為失智老人劃出“特區(qū)”,針對老人失智行為和精神癥狀,提供平衡能力、語言能力、生活自理能力等機(jī)能康復(fù)訓(xùn)練,進(jìn)行飲食、睡眠、個人衛(wèi)生、心理輔導(dǎo)等照料關(guān)懷。
目前,青島正在6家機(jī)構(gòu)試點(diǎn)“失智專區(qū)”管理模式。
失智癥俗稱“老年癡呆”,主要表現(xiàn)為記憶、思維、意識、情感等方面的障礙以及人格改變。由于缺乏專業(yè)系統(tǒng)的社會化照護(hù)機(jī)制,家人照護(hù)負(fù)擔(dān)和難度極大。
為破解這一難題,青島市2017年1月1日起在全國率先試點(diǎn)將重度失智老人納入護(hù)理保障范圍,在保障模式上實(shí)行“失智專區(qū)”管理。
目前,“失智專區(qū)”主要提供三種照護(hù)服務(wù):長期照護(hù),為失智老人提供長期全天在院照護(hù)服務(wù),重點(diǎn)解決家庭照料者沒有照護(hù)能力問題；日間照護(hù),失智老人接受日間照護(hù)服務(wù),重點(diǎn)解決部分家庭白天照護(hù)難問題；短期照護(hù),又稱“喘息服務(wù)”,為失智老人提供幾天到幾十天不等的全天照護(hù),原則上一個年度不超過60天,給家庭照料者提供一個短暫的喘息休整時間,緩解長期以來的照護(hù)壓力,合理利用家庭資源。
此外,還報銷了大部分失智老人的醫(yī)療護(hù)理費(fèi),極大調(diào)動了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收失智老人的積極性,從原來拒收失智老人到主動吸引,從原來的簡單看護(hù)到提供以情感照護(hù)為主的人性化的專業(yè)照護(hù)服務(wù)。目前,已有重度失智老人累計享受到了4.4萬天的失智護(hù)理保障待遇,其中最長者100歲,制度取得了明顯成效。
2018年,為更好地解決失能失智人員的照護(hù)難題,青島將對現(xiàn)行制度進(jìn)一步完善,建立多元化籌資機(jī)制,將城鎮(zhèn)職工中完全失能和重度失智人員的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理納入長期護(hù)理保障范圍,創(chuàng)新實(shí)施“全人全責(zé)”長期護(hù)理保險制度。
[編輯: 張珍珍]
