? 人社部發(fā)布《規(guī)范跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算有關(guān)事項通知》,通知要求,2018年2月底前,要確保每個縣區(qū)至少有1家跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)。同時強調(diào),嚴格跨省異地就醫(yī)退費管理,不允許因待遇差等原因給參保人辦理退費。
據(jù)了解,截至12月31日,在全國所有省級平臺、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接的基礎(chǔ)上,全國跨省定點醫(yī)療機構(gòu)已有8499家,90%以上的三級定點醫(yī)療機構(gòu)已聯(lián)接入網(wǎng),超過80%的區(qū)縣至少有一家定點醫(yī)療機構(gòu)可以提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算服務。人社部指出,目前國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)覆蓋全部參加基本醫(yī)保和新農(nóng)合的人員,符合規(guī)定的省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院費用實現(xiàn)直接結(jié)算,這項工作取得了階段性重大進展。同時,一些新的矛盾和問題也逐步顯現(xiàn),為此下發(fā)《規(guī)范跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算有關(guān)事項通知》
通知指出,加快擴大基層定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍,今年2月底前,要確保每個縣區(qū)至少有1家跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵有條件的省份,采取有效措施,推進異地就醫(yī)需求人員多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療機構(gòu)接入。同時,人社部明確,跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例。因各地目錄差異,直接結(jié)算與回參保地報銷可能存在待遇差,屬于正常現(xiàn)象。因此,要嚴格跨省異地就醫(yī)退費管理,在跨省定點醫(yī)療機構(gòu)出院時完成直接結(jié)算的,不允許因待遇差等原因給參保人辦理退費。
為了充分發(fā)揮預付金的作用,通知強調(diào),就醫(yī)地可調(diào)劑使用預付金。為及時與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算跨省異地就醫(yī)費用,實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)費用與本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療費用同時與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,就醫(yī)地可調(diào)劑使用各參保地的預付金,但仍需依據(jù)權(quán)責發(fā)生制原則按參保地進行明細核算。同時,及時調(diào)整預付金額度。參保省份預付金出現(xiàn)紅色預警時,就醫(yī)省可及時發(fā)起基金緊急調(diào)增申請。參保省應按時限要求將調(diào)增的預付金額度撥付到就醫(yī)省。參保省可以根據(jù)跨省異地就醫(yī)費用發(fā)生情況和本省基金支撐情況,主動聯(lián)系就醫(yī)省,要求提高預付金額度。
轉(zhuǎn)自:大眾網(wǎng)
[編輯: 劉曉明]
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