?　　半島網(wǎng)11月27日消息  為嚴厲打擊醫(yī)療保障領域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，加大醫(yī)療保障反欺詐工作力度，今天，市人社局、衛(wèi)計委、公安局和藥監(jiān)局等四部門召開聯(lián)合會議，部署在全市范圍內深入開展嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，實現(xiàn)宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。

　　根據(jù)國家和省統(tǒng)一安排，青島印發(fā)了《關于轉發(fā)魯人社字【2018】365號文件開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動的通知》（青人社字【2018】52號）文件。在前期開展系列醫(yī)保稽查行動的基礎上，按照文件要求，將在全市范圍內深入開展嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動。

　　本次專項行動的主要稽查內容是醫(yī)保定點醫(yī)藥機構執(zhí)行醫(yī)保法律法規(guī)和醫(yī)保政策情況，特別是欺詐騙保行為。全市各級定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和醫(yī)保待遇享受人員全部納入稽查范圍。覆蓋范圍涉及全市300余家定點醫(yī)院、900余家定點社區(qū)醫(yī)療機構，4000余家定點零售藥店，全部醫(yī)保參保人員，以及涉及欺詐騙保行為的第三方人員和機構。專項行動將采用現(xiàn)場抽查、大數(shù)據(jù)篩查、線索排查和投訴舉報稽查等多種方式。

　　本次專項行動聚焦的重點領域是定點醫(yī)療機構，主要查處是否存在誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、協(xié)助參保人員套取醫(yī)保基金、虛記或多記醫(yī)療服務費用等行為。同時，針對定點零售藥店，重點查處串換藥品、刷卡套取基金等行為。針對參保人員，重點查處通過醫(yī)療文書或票據(jù)造假，以及其他手段套取和騙取醫(yī)保待遇等行為。

　　本次專項行動重點是騙保行為。對于涉及以下欺詐騙保行為的線索將一律嚴查。一是通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院的行為；二是留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為；三是虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)的行為；四是虛記、多記藥品、 診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務設施費用的行為；五是串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫(yī)保基金的行為。

　　為切實保障醫(yī)保基金安全，將對騙保欺詐行為采取“零容忍”措施。違法違規(guī)案件一經(jīng)查實，將依照有關法律和規(guī)定從嚴處理。對于涉嫌騙保的醫(yī)保定點醫(yī)藥機構，將根據(jù)情節(jié)輕重采取相應處理措施，并與衛(wèi)生、公安、藥監(jiān)、審計、監(jiān)察等部門密切配合，依法吊銷責任人員執(zhí)業(yè)資格，涉嫌犯罪的移送司法機關處理。

　　近年來，青島醫(yī)保反欺詐工作一直扎實有序開展，并取得了積極成效。通過深入開展和推進醫(yī)保反欺詐專項行動，將進一步增強醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺性，完善醫(yī)療保障治理體系，構建多部門聯(lián)動長效機制，實現(xiàn)源頭防范，推進誠信醫(yī)保建設，從根本上保障醫(yī)保基金安全。

　　附：全市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動投訴舉報電話

　　市內三區(qū)：投訴舉報定點醫(yī)院可撥打0532-85751052；投訴舉報定點社區(qū)醫(yī)療機構、定點藥店可撥打0532-85781702

　　嶗山區(qū)：0532-88898223

　　城陽區(qū)：0532-58659925

　　西海岸新區(qū)：0532-86133681

　　即墨區(qū)：0532-88539902

　　萊西市：0532-88484852

　　平度市：0532-87367812；0532-88369195

　　膠州市：0532-82289168

　　通訊員 張強  記者 孫貼靜

　　 [編輯: 王春雪]