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市政協(xié)委員耿成亮

　　  半島網(wǎng)2月14日消息  自2012年7月起，青島在城鎮(zhèn)基本醫(yī)保制度框架內(nèi)建立了長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，實(shí)施2年多來，3萬(wàn)多名參保患者享受了護(hù)理保險(xiǎn)待遇。2月14日，市政協(xié)委員、市人力資源和社會(huì)保障局局長(zhǎng)耿成亮帶來了一個(gè)好消息，隨著青島市基本醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，2015年護(hù)理保險(xiǎn)制度將開始覆蓋農(nóng)村參保人。

　　3萬(wàn)余人享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇

　　    截止2013年年底，青島60歲及以上戶籍老年人口146萬(wàn)人，老年人口占全市戶籍人口的比例已達(dá)18.9％，其中失能、半失能老人約27萬(wàn)人。在急劇加速的老齡化進(jìn)程中，“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)日益成為主體，傳統(tǒng)的家庭照護(hù)模式難以為繼，急需建立社會(huì)化的醫(yī)療照護(hù)體系。

　　“而傳統(tǒng)的醫(yī)療保障模式下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障參保人住院治療、門診大病治療的費(fèi)用。”耿成亮說，這對(duì)患慢性疾病的失能、半失能老人而言，如果選擇住院治療會(huì)有很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和陪護(hù)壓力。

　　“2012年7月青島建立了長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，目前，3萬(wàn)多名參保患者享受了護(hù)理保險(xiǎn)待遇，支付護(hù)理保險(xiǎn)資金6億元。”耿成亮介紹，在護(hù)理保險(xiǎn)制度的保障下，6000多名老人有尊嚴(yán)的走完了生命最后的旅程。

　　護(hù)理保險(xiǎn)將覆蓋農(nóng)村參保人

　　2014年，青島將原城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了整合，出臺(tái)了《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，并與2015年1月1日起正式實(shí)施。

　　“這其中就明確規(guī)定要建立長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度。”耿成亮介紹，這樣，青島也成為全國(guó)第一個(gè)對(duì)全體城鄉(xiāng)參保人在制度上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療護(hù)理保障全覆蓋的地區(qū)。

　　“不同于基本醫(yī)療保險(xiǎn)以保障住院治療為主，護(hù)理保險(xiǎn)制度重點(diǎn)保障城鄉(xiāng)失能、半失能老人的醫(yī)療護(hù)理需求。”據(jù)了解。

　　護(hù)理保險(xiǎn)不設(shè)起付線

　　“為了滿足參保人不同的醫(yī)療護(hù)理需求，2015年1月1日起，我市還將長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)細(xì)分為專護(hù)、院護(hù)、家護(hù)、巡護(hù)四類。”耿成亮介紹，考慮到失能、半失能人員多數(shù)長(zhǎng)期患病、年老體弱、家庭負(fù)擔(dān)較重的情況，護(hù)理保險(xiǎn)不設(shè)立起付線。

　　但為了確保護(hù)理保險(xiǎn)制度健康可持續(xù)，基于社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利和義務(wù)對(duì)等的原則，對(duì)參保職工及一、二檔參保居民采取不同的待遇保障水平。據(jù)介紹，目前參保職工報(bào)銷比例為90；一檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童和大學(xué)生報(bào)銷比例為80；二檔繳費(fèi)成年居民只可申辦巡護(hù)，報(bào)銷比例為40，如發(fā)生藥品、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療費(fèi)用，還可按照基本醫(yī)保門診大病、門診統(tǒng)籌有關(guān)規(guī)定報(bào)銷，年人均統(tǒng)籌支付月300~4000元。

　　467家機(jī)構(gòu)開展護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)

　　為保障醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化水平，耿成亮介紹，目前青島對(duì)提供長(zhǎng)期醫(yī)療服務(wù)的護(hù)理機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理，只有具備醫(yī)療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)才能進(jìn)入。

　　“一是經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)成立的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，二是經(jīng)衛(wèi)生、民政部門批準(zhǔn)成立的具備醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)才能核準(zhǔn)進(jìn)入。”截至目前，全市共有467家機(jī)構(gòu)開展護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

　　文 孫貼靜

　　[編輯: 董芳]