半島全媒體記者 王愛科 通訊員 劉芳

近日，青島市市立醫(yī)院骨科中心本部運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科成功為一位88歲高齡的“耄耋”老人實(shí)施了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。本部運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科張其亮主任為其設(shè)計(jì)了精細(xì)化的手術(shù)方案，患者手術(shù)后第三天即下地行走。

5年前，楊奶奶就開始出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，一度因無法下地行走，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。5年來，老人曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，考慮到老人年齡較高、糖尿病癥、血壓高、下肢靜脈曲張等身體狀況，醫(yī)生均建議保守治療。近兩年疼痛越來越嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)走路困難的問題。

年逾八十歲的高齡患者膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，張其亮主任團(tuán)隊(duì)曾有過不少成功案例。高齡患者的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，單純手術(shù)技術(shù)已經(jīng)不再是手術(shù)效果的決定性因素了。“術(shù)前如何對(duì)患者的一般情況進(jìn)行評(píng)估并給出合理處理，使患者能夠達(dá)到耐受手術(shù)的程度；術(shù)中如何縮短手術(shù)時(shí)間，良好地控制圍手術(shù)期疼痛；術(shù)后如何減低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)早期下地并順利康復(fù)，才是對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的考驗(yàn)。”張其亮主任說。

由于患者自身其他疾病狀況比較棘手，張其亮主任團(tuán)隊(duì)為其量身制定了一個(gè)詳細(xì)的圍手術(shù)期計(jì)劃：到心內(nèi)科就診，調(diào)整藥物控制血壓；在內(nèi)分泌科就診，使用胰島素控制血糖。為縮短住院時(shí)間，安排老人在門診治療，由主管醫(yī)生劉志成每天為其監(jiān)測血壓、血糖控制情況，待調(diào)整到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后再住院。期間，完善各項(xiàng)檢查，并請(qǐng)邀請(qǐng)心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血管外科、麻醉科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行相應(yīng)處理，為手術(shù)保駕護(hù)航。

 “對(duì)高齡患者實(shí)施關(guān)節(jié)置換手術(shù)，主要集中在髖關(guān)節(jié)置換，團(tuán)隊(duì)曾做過年齡高達(dá)103歲髖部置換手術(shù)。”張其亮主任說，高齡人群髖部出現(xiàn)骨折十分危險(xiǎn)，髖關(guān)節(jié)置換是一種保命手術(shù)，若不及時(shí)手術(shù)可能在短期內(nèi)因并發(fā)癥而過世。而全膝關(guān)節(jié)置換，則是一種改善生活質(zhì)量的手術(shù)，對(duì)符合全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)指征的患者，建議盡早選擇手術(shù)治療。延誤治療會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形加重和關(guān)節(jié)周圍肌肉的攣縮，這都會(huì)嚴(yán)重影響術(shù)后的康復(fù)效果。更重要的是，隨著年齡增加和因關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致的活動(dòng)量下降，會(huì)使患者的健康水平下降、基礎(chǔ)疾病加重，極大增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。