一年一度的青島啤酒節(jié)開幕了，“吃嘎啦，哈啤酒，逛海邊”是每個(gè)青島人夏季不可缺少的生活方式。近期，海慈醫(yī)療集團(tuán)接診的痛風(fēng)患者明顯增加。41歲的企業(yè)高管王先生，因?yàn)檫B日接待朋友，應(yīng)酬飲酒吃海鮮，半夜突發(fā)左足踝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

集團(tuán)本部風(fēng)濕免疫科主任張茂全介紹，痛風(fēng)的病理生理基礎(chǔ)是高尿酸血癥，目前我國痛風(fēng)患病率是1%-3%，并呈逐年上升趨勢，男性多見，女性多出現(xiàn)在絕經(jīng)期后。痛風(fēng)長期發(fā)作，除關(guān)節(jié)損害外，還可引起腎臟病變及心腦血管損害，需引起廣泛的關(guān)注。

問：高尿酸誘發(fā)痛風(fēng)的“幫兇”有哪些？

答：高尿酸血癥雖然不會(huì)直接誘發(fā)痛風(fēng)，但是血尿酸一直維持在高水平或者標(biāo)準(zhǔn)上限，會(huì)大大增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。一個(gè)看似不起眼的行為可能就會(huì)引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，如暴飲暴食、著涼、勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、熬夜、喝水少、大量吃水果、頻繁喝果汁和碳酸飲料等。

問：痛風(fēng)治療期間需要嚴(yán)格控制飲食嗎？

答：診斷痛風(fēng)后，部分患者出于對(duì)痛風(fēng)劇烈疼痛的恐懼和不正確的宣教，開始嚴(yán)格執(zhí)行低嘌呤飲食，肉類和魚類都不吃了，天天吃素食，發(fā)現(xiàn)仍有痛風(fēng)發(fā)作，血尿酸水平也沒降下來。

據(jù)國外最新研究，嚴(yán)格低嘌呤飲食，血尿酸最高下降約90umol/L，仍不能達(dá)到降尿酸治療的最低標(biāo)準(zhǔn)，即低于360umol/L。而且長期嚴(yán)格低嘌呤飲食，容易造成蛋白質(zhì)攝入不足，免疫力下降，飲食缺乏樂趣，也不容易堅(jiān)持。正確的做法在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，有所吃有所不吃。關(guān)節(jié)炎控制后，盡快啟動(dòng)降尿酸治療才是王道。

問：降尿酸藥物吃上就行了，也不復(fù)查可以嗎？

答：降尿酸治療達(dá)標(biāo)原則是長期低于360uol/L，有痛風(fēng)石患者，需要長期維持在小于300umol/L，體表痛風(fēng)石才能逐漸溶解消失，關(guān)節(jié)炎發(fā)作次數(shù)減少。所以，降尿酸治療期間需要復(fù)查，調(diào)整降尿酸藥物劑量，使血尿酸達(dá)到目標(biāo)值。

另外，痛風(fēng)和高尿酸血癥患者，多合并有高血壓，高血糖，高血脂、脂肪肝等代謝性疾病，長期口服多種藥物。用藥期間也需要監(jiān)測肝腎功能和心肌酶譜等安全性指標(biāo)，保證用藥安全。

問：吃降尿酸藥物后，血尿酸正常了，可以停藥了嗎？

答：許多患者經(jīng)降尿酸藥物治療后，尿酸可短期控制在正常范圍內(nèi)。這時(shí)患者認(rèn)為痛風(fēng)已好轉(zhuǎn)，常自行停用降尿酸藥物治療，造成尿酸“降而復(fù)升”，病情反復(fù)，甚至因尿酸水平長期控制欠佳，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎骨骼破壞、腎臟損傷并發(fā)疾病。正確做法是在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，長期堅(jiān)持應(yīng)用降尿酸藥物，待體表痛風(fēng)石完全溶解后減量，長期維持治療。

問：痛風(fēng)發(fā)作期間，可以吃降尿酸藥物嗎？

答：有很多痛風(fēng)患者，平時(shí)不吃降尿酸藥物，某種誘因，痛風(fēng)突然發(fā)作，開始自行吃降尿酸藥物，造成痛風(fēng)持續(xù)發(fā)作，不能緩解。正確的做法是，如果平時(shí)沒有一直吃降尿酸藥物，痛風(fēng)發(fā)作期間，建議暫時(shí)不要加降尿酸藥物，避免血尿酸水平劇烈波動(dòng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。當(dāng)然，如果存在痛風(fēng)石，在充分抗炎前提下，盡早啟動(dòng)降尿酸治療是必要的。

專家提醒，痛風(fēng)屬于慢性代謝性疾病范疇。健康的飲食和生活方式、合理使用降尿酸藥物以及監(jiān)測尿酸水平是痛風(fēng)患者需要長期堅(jiān)持的疾病管理方式。

（半島全媒體記者 滕鏡淑 通訊員 范曉蘋 李均雁）