半島網9月10日訊（記者 張家瑞）近日，青大附院產科聯合婦科、血管外科、介入醫學中心、麻醉科、輸血科、重癥醫學科、放射科、腹部超聲科等多學科團隊，成功救治一名罕見且極危重的雙胎孕婦。該孕婦在其中一個胚胎因瘢痕妊娠停止發育后，絨毛仍繼續生長至18周，出現了含豐富血管增生的絨毛壞死組織團塊，同時正常存活的胎兒胎盤發生了完全性前置胎盤伴胎盤植入，在多學科團隊的緊密協作、精準診療下得到成功救治。

病情罕見，雙重風險危及母嬰安全

已孕有一胎的龐女士在當地醫院經歷多次體外受精胚胎移植術后，成功懷上了雙胞胎，這讓她和家人沉浸在幸福的喜悅和對未來的美好憧憬中。然而，孕7周的B超檢查發現，其中一枚胚胎不幸著床在上次剖宮產留下的子宮瘢痕處（即瘢痕妊娠），孕9周時該胚胎停育。而風險并未止步，孕16周的B超檢查發現，存活胎兒的胎盤下段自后壁翻折上來后完全覆蓋宮頸內口，且與子宮前壁下段肌層分界不清，子宮前壁肌層部分缺失、下段正中偏左側近宮頸內口處還出現了大小約7厘米膨出，內見多發血竇樣回聲，此處子宮肌層近乎消失，正常胎兒的部分胎盤也附著在膨出的血竇上。在輾轉多家醫院求醫無果后，已是孕18周的龐女士在家人的陪同下來到青大附院嶗山院區產科門診。

接診后，產科主任徐琳高度重視，立即啟動高危孕產婦管理預案。在經過詳細的產科超聲、核磁共振等檢查評估，并與婦科及產科超聲專家進行數次討論后，抽絲剝繭，初步考慮患者的子宮前壁膨出組織為瘢痕妊娠胚胎停育后絨毛組織繼續增生侵襲子宮肌層形成的混雜回聲團塊，造成內部大量動靜脈血管叢增生，患者的子宮肌層僅剩薄薄的漿膜，另一個胎兒的胎盤完全覆蓋宮頸內口、侵蝕前壁子宮肌層使其近乎消失，并部分附著在瘢痕妊娠組織上。經過綜合評估，患者已無進行瘢痕妊娠治療后繼續妊娠的機會，隨時都有子宮破裂危及生命的風險。

多學科協作，彰顯危重孕產婦救治硬實力

鑒于患者病情危急，徐琳主任第一時間帶領團隊進行救治，做好子宮破裂隨時大量輸血的準備，并組織院內多學科會診（MDT）。產科、婦科、血管外科、介入醫學中心、麻醉科、輸血科、重癥醫學科、放射科、超聲科等多學科專家針對患者可能存在的診斷及下一步治療措施進行了細致的分析討論，建議盡快實施剖宮取胎術終止妊娠。考慮患者子宮血管增生嚴重，手術過程中大出血的風險極高，專家團隊最終確定了介入醫學中心實施子宮動脈栓塞術、血管外科實施腹主動脈球囊放置術備用、產科實施剖宮取胎術的個體化治療方案。

術中情況與術前預判一致，手術團隊發現患者子宮前壁下段瘢痕處明顯外突、血管怒張，子宮肌層薄如蟬翼，切開子宮后發現壞死絨毛和胎盤組織廣泛植入子宮前壁、側壁，并到達宮頸內口，即使已經完成子宮動脈栓塞術，創面仍出血嚴重。憑借豐富的手術經驗，徐琳主任帶領團隊在子宮動脈栓塞+腹主動脈球囊阻斷的“雙保險”輔助下，精準縫合，有效控制整臺手術出血量為800ml，最終在多學科團隊的通力協作下成功完成手術并保留了患者的子宮。患者術后恢復良好，現已康復出院。

青大附院產科為山東省、青島市危重孕產婦救治中心，在危重孕產婦救治方面位居省內領先地位，此次罕見極危重孕婦的成功救治，充分展現了科室的綜合救治能力、應急反應能力和多學科協作水平。今后，青大附院產科將繼續秉持“以人為本、生命至上”的理念，不斷精進診療技術，為母嬰生命健康保駕護航。