當22周雙胎孕媽遭遇急性化膿性闌尾炎，一場生死抉擇驟然降臨：手術可能觸發流產，保守治療則面臨感染失控、危及生命的風險。青島市城陽人民醫院多學科團隊緊急護航，以精準手術聯合嚴密保胎，在驚心動魄的治療中步步為營，最終打破危局，守護母嬰三人轉危為安。

孕期闌尾炎：母嬰雙重的“定時炸彈”

近日，22周的雙胎孕媽趙女士突然感覺腹部疼痛且越來越劇烈，但不是宮縮的痛，意識到不對，立即打車到城陽人民醫院就診。急診醫生接診后立即聯系產科、普外科（胃腸及疝外科）急會診，并進行相關檢查，普外科（胃腸及疝外科）醫生診斷為急性化膿性闌尾炎。妊娠期闌尾炎發展迅速，發生穿孔及腹膜炎后果不堪設想！

雙胎！妊娠合并闌尾炎！手術切除闌尾還是抗感染治療？擺在醫生面前的是一個嚴峻的兩難選擇：立即手術切除病灶，但麻醉與手術刺激可能引發宮縮，導致雙胎流產風險極高；若采用保守抗感染治療，則可能無法控制病情，一旦感染加劇，將迅速發展為彌漫性腹膜炎、感染性休克，直接危及孕婦生命，雙胞胎亦危在旦夕。

孕媽病情危急，普外科（胃腸及疝外科）宋保連主任團隊與產科梁金麗主任團隊召集了重癥監護室、麻醉科等多學科討論，專家們一致認為，必須馬上手術，解除“闌尾炎”這顆炸彈，否則母嬰都會很危險。但趙女士和家屬對手術卻有著不小的憂慮：手術會不會傷到寶寶？而且手術還要麻醉，會傷害寶寶的智力嗎？可以保守治療嗎？

為了打消他們的顧慮，普外科醫生、麻醉醫生和產科醫生分別向他們詳細解釋：

手術是微創小切口，普外科（胃腸及疝外科）對這臺手術的安全是有把握的。醫學界大量研究表明，孕婦單次短時間麻醉并不會對胎兒智力等各方面發育造成影響。最重要的是，趙女士的病情已經刻不容緩！據統計：妊娠期闌尾炎如果沒有穿孔，胎兒丟失率3%-5%；闌尾如果一旦穿孔，胎兒丟失率可達到36%，孕產婦病死率達4%！在充分了解了治療的必要性和風險后，趙女士和家人終于打消了顧慮，決定接受手術。

驚心動魄的手術：一邊切闌尾一邊保胎

為了保證母嬰平安，手術室里一支實力強勁的“護航小隊”集結起來：

外科方面：

普外科（胃腸及疝外科）宋保連主任團隊憑借豐富經驗，采用小切口微創方式，力求快速精準切除闌尾，縮短手術時間，減少對孕婦腹腔的干擾。

產科方面：

產科梁金麗主任及團隊醫師全程在手術臺旁守護，指導手術體位調整、嚴密監測宮縮、胎心、胎兒宮內情況，并做好緊急救治準備。

麻醉團隊：

麻醉方案的選擇是保障母嬰安全的首要環節。梁永新主任團隊經過反復評估，選擇了對胎兒影響小、較為安全的椎管內麻醉方式，既能滿足手術需求，又最大程度減少藥物對子宮和胎兒的刺激。全程嚴密監測孕媽手術過程的呼吸循環等。

術后波折：精準施策，逆轉術后危局

宋保連介紹，手術雖然很成功，不過挑戰仍然沒有結束。由于患者為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎，手術創傷及腹腔內嚴重炎癥刺激極易誘發宮縮。術后當日，趙女士即出現頻繁宮縮等先兆流產癥狀，產科梁金麗主任團隊快速評估及時調整抑制宮縮保胎藥物，宮縮逐漸好轉。

聯合治療

普外科（胃腸及疝外科）團隊與產科團隊立即啟動聯合查房模式，實行“一日一評估，一日一方案”的精細化管理。普外科（胃腸及疝外科）團隊重點控制術后感染、促進胃腸功能恢復、調整營養狀態；產科團隊則24小時密切監控宮縮及胎兒情況，及時調整保胎方案。

化險為夷

術后初期，病情一度平穩。但在術后第四天，宮縮再次頻繁加劇。產科團隊緊急會診，果斷決策保胎聯合用藥并適度增加藥物劑量，持續加強抗感染治療，最終再次成功將宮縮抑制下去。

營養支持

考慮到趙女士長期炎癥消耗、進食差且肩負雙胎營養需求，已出現貧血與營養不良，產科團隊制定了詳細的營養支持方案，通過靜脈輸注與口服鐵劑相結合的方式糾正貧血，同時給予腸外營養支持，補充身體所需的能量和營養素。

轉危為安：母嬰三人順利出院，多學科實力獲認可

在普外科（胃腸及疝外科）、產科、麻醉手術科三科室團隊的緊密協作與精心治療下，趙女士的病情逐漸好轉：宮縮癥狀完全消失，感染得到有效控制，貧血及營養不良狀況明顯改善，能夠正常進食，精神狀態良好，行走有力。復查彩超顯示寶寶一切正常，可以繼續安心在媽媽肚子里長大！趙女士順利出院，出院時她和家人對城陽人民醫院醫護團隊表達了衷心的感謝。

健康提醒：孕期腹痛莫忽視，及早就診是關鍵

普外科（胃腸及疝外科）主任宋保連介紹，妊娠期合并急性闌尾炎雖非最常見，但卻是最危險的外科急癥之一。由于妊娠期子宮增大，闌尾位置改變，其腹痛癥狀可能不典型，容易與妊娠期腹痛混淆，從而延誤診斷。

另外，產科主任梁金麗提醒廣大孕產婦：妊娠期身體生理變化較大，免疫力相對較低，一旦出現腹痛，尤其是伴有惡心、嘔吐、厭食、發熱等癥狀時，切勿簡單歸因于胃腸炎、妊娠反應等，必須立即前往正規醫院就診，進行全面檢查，明確診斷。孕期及時的診斷和果斷的治療是保障母嬰安全的關鍵。