“含有 SLS 的牙膏不要買”近日，網(wǎng)上有博主說(shuō)含有的 SLS 成分的牙膏不能買，這個(gè)成分是導(dǎo)致口腔潰瘍的罪魁禍?zhǔn)住Ｔu(píng)論有網(wǎng)友還說(shuō)，用含有這種成分的牙膏會(huì)瘋狂掉皮，甚至?xí)例l出血。

流言分析

這種說(shuō)法目前缺乏充分的科學(xué)證據(jù)。

SLS  會(huì)增加口腔黏膜通透性，并破壞表面上皮的完整性，從而可能導(dǎo)致黏膜脫落，不過(guò)這種過(guò)程通常是短暫且可逆，并且也絕不是什么口腔癌或者其他病理性的改變。關(guān)于口腔潰瘍，至今還沒(méi)有找到一個(gè)精確的、唯一的發(fā)病原因。而 SLS 和復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的關(guān)系，目前不同研究得出的結(jié)果也有所差異，并沒(méi)有確鑿的證據(jù)證明它就是引起或者加重口腔潰瘍的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

最近在網(wǎng)上，有博主說(shuō)牙膏中的某個(gè)成分可能是導(dǎo)致口腔潰瘍的罪魁禍?zhǔn)住Ｏ⒁话l(fā)布，很多資深的口腔潰瘍患者都炸了，趕緊掏出自己在用的牙膏一查。那真的是這樣嗎？

先說(shuō)結(jié)論：牙膏中有些成分或許和口腔潰瘍的發(fā)生有一點(diǎn)點(diǎn)關(guān)系，但是目前相關(guān)研究有些爭(zhēng)議，并沒(méi)有確鑿證據(jù)可以證明它們就是引起口腔潰瘍的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

SLS 是什么？

在日常口腔護(hù)理中，牙膏都是必不可少的產(chǎn)品。當(dāng)我們刷牙時(shí)，牙膏產(chǎn)生的豐富泡沫往往讓我們感到口腔格外潔凈。

這種泡沫的產(chǎn)生，很大程度上要?dú)w功于一種名為“月桂醇硫酸鈉”（或者也有叫做月桂醇聚醚硫酸酯鈉、十二烷基硫酸鈉、十二烷基聚氧乙醚硫酸鈉等等，英文名比較簡(jiǎn)短，叫做 Sodium laureth sulfate，簡(jiǎn)稱 SLS）的化學(xué)成分，它是一種廣泛應(yīng)用于牙膏的陰離子表面活性劑。表面活性劑，說(shuō)白了就是“起泡劑”，它可以讓牙膏充滿泡沫，而泡沫的存在也可以讓刷牙更“帶勁”，確實(shí)可以讓清潔變得更輕松，某種角度上也會(huì)讓我們覺(jué)得更干凈了。

不過(guò)我第一次了解到 SLS 這個(gè)名字，是曾經(jīng)看到過(guò)很多人反饋在使用某含 SLS 牙膏之后，自己的口腔黏膜會(huì)脫一層白白的東西下來(lái)，雖然不痛不癢，但就是看著有點(diǎn)怕怕的，生怕自己得了什么了不得的病。

確實(shí)，科學(xué)家的研究發(fā)現(xiàn)，SLS 還真會(huì)增加口腔黏膜通透性，并破壞表面上皮的完整性，從而可能導(dǎo)致黏膜脫落，不過(guò)這種過(guò)程通常是短暫且可逆，并且也絕不是什么口腔癌或者其他病理性的改變。

SLS 真的會(huì)引起口腔潰瘍嗎？

但是，月桂醇硫酸鈉（SLS）和復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（或者也叫復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍等）的關(guān)系又如何呢？

不同研究者得出的結(jié)果其實(shí)是有差別的，這就說(shuō)明它是否引起或者加重口腔潰瘍的發(fā)生的證據(jù)其實(shí)不是那么確鑿，或者說(shuō)在口腔潰瘍的成因上所占的比重并沒(méi)有那么大。下面這些就是比較能說(shuō)明問(wèn)題的研究：

Shim 等人比較了不含月桂醇硫酸鈉（SLS）的潔牙劑和含月桂醇硫酸鈉（SLS）的潔牙劑對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的影響。他們將 90 名患者分為三組，并在干預(yù)期后分析了臨床參數(shù)（平均疼痛評(píng)分、發(fā)作次數(shù)、潰瘍持續(xù)時(shí)間、潰瘍數(shù)量）。他們發(fā)現(xiàn)潰瘍數(shù)量和發(fā)作次數(shù)沒(méi)有顯著差異，但使用不含月桂醇硫酸鈉（SLS）潔牙劑的組別，其潰瘍愈合持續(xù)時(shí)間和疼痛評(píng)分顯著降低。

而另一項(xiàng)臨床研究的結(jié)論指出，與使用含月桂醇硫酸鈉（SLS）的潔牙劑相比，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者在換用不含月桂醇硫酸鈉（SLS）的潔牙劑后，潰瘍的發(fā)生數(shù)量出現(xiàn)了具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著下降。

Alli 的一項(xiàng)系統(tǒng)性回顧與薈萃分析的結(jié)果顯示，對(duì)于復(fù)發(fā)性阿弗他性口炎患者而言，與使用含月桂醇硫酸鈉（SLS）的潔牙劑相比，使用不含月桂醇硫酸鈉（SLS）的潔牙劑在減少潰瘍數(shù)量、縮短潰瘍持續(xù)時(shí)間、降低發(fā)作次數(shù)及減輕疼痛方面均有顯著改善。

當(dāng)然，也有一些研究持反對(duì)意見(jiàn)。比如 Healy 的研究則表明，通過(guò)雙盲交叉臨床試驗(yàn)，研究者發(fā)現(xiàn)對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者群體而言，使用不含月桂醇硫酸鈉（SLS）的潔牙劑，在減少潰瘍數(shù)量、縮短潰瘍持續(xù)時(shí)間、降低疼痛感或改變發(fā)作模式等各項(xiàng)指標(biāo)上，與使用含月桂醇硫酸鈉（SLS）的潔牙劑相比并無(wú)顯著差異。

總之，目前沒(méi)有確鑿證據(jù)證明口腔潰瘍和 SLS 之前的關(guān)系。科學(xué)研究中總是存在一種難以規(guī)避的偏倚因素：發(fā)表偏倚，即陽(yáng)性的實(shí)驗(yàn)結(jié)果更容易被發(fā)表。因此，我們也會(huì)在更多的場(chǎng)合看到 SLS 不利于口腔潰瘍的證據(jù)。

口腔潰瘍發(fā)生

的真正原因是什么？

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（也叫做復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、復(fù)發(fā)性阿弗他口炎）是最常見(jiàn)的口腔黏膜潰瘍類疾病，發(fā)病率高達(dá) 10%～25%。

但是口腔潰瘍本身發(fā)生的原因就不甚明了，至今人們找不到一個(gè)精確的、唯一的發(fā)病原因。通常認(rèn)為易感的遺傳背景加上適當(dāng)?shù)沫h(huán)境因素（包括精神神經(jīng)體質(zhì)、心理行為狀態(tài)、生活工作和社會(huì)環(huán)境等）引發(fā)一場(chǎng)的免疫反應(yīng)而導(dǎo)致了口腔潰瘍的發(fā)生。這其中，其實(shí)只有“精神因素”相關(guān)的這個(gè)條目是我們?nèi)粘Ｗ钅芨型硎艿模瑒诶邸疽埂⒖荚嚒⒓影鄷?huì)讓潰瘍發(fā)生更為頻繁。

這種疾病最常見(jiàn)的癥狀就是疼痛，尤其是潰瘍?nèi)绻媚Σ恋窖例X可能會(huì)讓您懷疑人生，但是就算什么都不做，短則四五天，長(zhǎng)則一周多，其實(shí)也都會(huì)逐漸愈合。可以說(shuō)，這雖然是一個(gè)看不好的“絕癥”，但好像除了反復(fù)復(fù)發(fā)和幾天惱人的疼痛之外，也沒(méi)有更多的害處了。

牙膏怎么選？

SLS 之所以會(huì)廣泛使用于牙膏，一定是因?yàn)樗€是有著相當(dāng)多的益處。作為表面活性劑，可以讓泡沫更豐富，進(jìn)而更容易讓牙面上的臟東西被沖洗下來(lái)，并且給我們帶來(lái)更舒適的刷牙體驗(yàn)；同時(shí)它還能通過(guò)干擾細(xì)菌和病毒的細(xì)胞膜，產(chǎn)生直接的抗菌效果。此外，SLS 還能顯著增加唾液和牙菌斑液中游離氟化物的水平，這有助于提升氟化物的防齲效果。

因此，在選擇牙膏時(shí)，大家應(yīng)該根據(jù)個(gè)人口腔健康狀況做選擇：

對(duì)于大多數(shù)健康人群，如果口腔本身就沒(méi)有頻繁出現(xiàn)潰瘍或不適的病史，含 SLS 的牙膏通常是安全有效的。

對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者或口腔敏感者，鑒于 SLS 可能會(huì)增加復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生概率，或者會(huì)讓口腔潰瘍疼痛癥狀更為顯著、愈合更慢，可以嘗試尋找含有其他更溫和表面活性劑（如椰油酰胺丙基甜菜堿 CAPB、硬脂酸聚醇 Steareth-30、泊洛沙姆 Poloxamer 407 等）的產(chǎn)品，它們?cè)谔峁┣鍧嵏械耐瑫r(shí)，對(duì)口腔黏膜可能更加友好。

小貼士：無(wú)論選擇哪種牙膏，請(qǐng)務(wù)必確認(rèn)其含有足量的氟化物，因?yàn)榉锸悄壳拔覀冎赖念A(yù)防蛀牙最成功的牙膏成分之一。

照“謠”鏡

這類謠言具有鮮明特點(diǎn)。一是因果關(guān)系簡(jiǎn)單絕對(duì)，如用“罪魁禍?zhǔn)住钡谋硎龊雎云渌姸嗫赡芤蛩亍６侨狈Υ_鑿的科學(xué)依據(jù)，沒(méi)有權(quán)威研究和大量試驗(yàn)數(shù)據(jù)支撐其觀點(diǎn)，多是基于主觀推測(cè)或個(gè)別案例。三是利用公眾常見(jiàn)且不適健康問(wèn)題的擔(dān)憂心理，吸引注意力、引發(fā)恐慌以促傳播。

因此，辨別此類謠言可從多方面入手。首先要核查信息來(lái)源，看發(fā)布主體是否專業(yè)權(quán)威，如正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院校等，同時(shí)追溯其引用的原始研究，若來(lái)源不明或研究不可靠，需警惕。其次分析邏輯合理性，檢查因果關(guān)系是否合理全面，不能因某因素與癥狀有簡(jiǎn)單關(guān)聯(lián)就認(rèn)定是病因，還要考慮其他多種可能性。

參考文獻(xiàn)

[1]Shim, Y. J., Choi, J. H., Ahn, H. J., & Kwon, J. S. (2012). Effect of sodium lauryl sulfate on recurrent aphthous stomatitis: a randomized controlled clinical trial. Oral diseases, 18(7), 655-660.

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[3]Alli, B. Y., Erinoso, O. A., & Olawuyi, A. B. (2019). Effect of sodium lauryl sulfate on recurrent aphthous stomatitis: A systematic review. Journal of Oral Pathology & Medicine, 48(5), 358-364.