2016年7月1日,青島全面啟動公立醫(yī)院綜合改革。

文/圖　半島記者　徐軍

從2009年轟轟烈烈的“新醫(yī)改”拉開大幕開始到眼下2019年,整整十年過去了。十年新醫(yī)改成功與否,現(xiàn)在下定論或許還為時尚早,但是我們中就能看到,這十年來的艱辛探索和改革,在解決“看病難”和“看病貴”問題上進行的努力。

2008年,中國衛(wèi)生改革盡管走過了近30年的歷程,醫(yī)藥衛(wèi)生體制深層次的一些問題依然沒有根本解決,并出現(xiàn)一些新的問題,出現(xiàn)了新形勢下的“看病難”和“看病貴”問題。在此背景之下,對醫(yī)療衛(wèi)生體制進行新的改革的聲潮不斷涌現(xiàn)。

2009年4月6日、7日,新華社授權先后向社會發(fā)布中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009～2011年)》。

新一輪醫(yī)改拉開大幕。

2009年3月27日,青島市政府重新組建了青島市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領導小組。2009年9月7日,市委印發(fā)中共青島市委、青島市人民政府《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。《意見》從4月份開始起草,經過了20余稿的反復討論修改,對青島深化醫(yī)改的思路、原則、目標任務和政策措施等都提出了具體意見與要求。在征求意見過程中,共收到各有關方面的各類意見、建議近300條,大部分予以采納。

2012年10月,時逢新一輪醫(yī)改實施3周年,市醫(yī)改工作領導小組成員單位對青島市2009年至2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展情況和取得的實效進行了總結。總的認為,經過三年努力,全市基本醫(yī)療保障水平明顯提高,實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度全覆蓋；基本藥物制度深入扎實實施,實現(xiàn)了政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和規(guī)劃內村衛(wèi)生室基本藥物制度全覆蓋,并向公立醫(yī)院和非公機構逐步延伸；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善,實現(xiàn)了基本醫(yī)療服務全覆蓋；基本公共衛(wèi)生服務得到普及,實現(xiàn)了均等化目標全覆蓋；公立醫(yī)院改革試點深入推進,取得積極成效。通過三年醫(yī)改,人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的總體目標基本實現(xiàn),切實減輕了居民就醫(yī)負擔,有效緩解了“看病難、看病貴”問題。2013年至2014年,縣級公立醫(yī)院綜合改革試點分兩批進行,激活了縣級公立醫(yī)院的活力,同時為城市公立醫(yī)院綜合改革拉開大幕。

2016年7月1日,青島全面啟動公立醫(yī)院綜合改革,改革涉及7個方面。2016年下半年,各醫(yī)院取消藥品加成減少收入約5.6億元,醫(yī)藥費用增幅下降6個百分點；住院患者均次費用降低104元,人均自付費用降低228元。2017年,青島在全市公立醫(yī)療機構建立藥品集中采購、聯(lián)合議價機制,全面推行藥品采購“兩票制”,改革流通體制,減少流通環(huán)節(jié),為群眾節(jié)省藥費支出20.3億元。在城市公立醫(yī)院改革的同時,基層醫(yī)療也在迅速發(fā)展,并且,將優(yōu)質醫(yī)療資源與薄弱基層之間連接的“醫(yī)聯(lián)體”也在青島迅速發(fā)展。截止到2018年底,青島19家三級醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設,組建醫(yī)療集團6個、縣域醫(yī)共體11個,覆蓋335家醫(yī)療機構,促進了優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層；成立婦兒、精神、感染性疾病等專科聯(lián)盟7個,遠程協(xié)作網9個,實現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療資源共享。2019年4月,中共青島市委辦公廳、青島市人民政府辦公廳印發(fā)《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》的通知,提出了32條具體改革舉措,到2020年,群眾看病就醫(yī)總體負擔持續(xù)減輕,總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到25%左右。

此外,在這十年里,崛起的“互聯(lián)網+”也對青島醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展產生了巨大沖擊,也提供了前所未有的契機。互聯(lián)網醫(yī)院、遠程醫(yī)療、“區(qū)域診療卡”一卡通通行、電子病歷的使用、就診及支付方式等,都在方方面面促進著青島醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展。相信在下一個十年,“健康青島”將讓更多人獲得幸福感。