半島記者　王鑫鑫

接管重癥病區(qū)23天,負(fù)責(zé)51張病床,救治81人,其中重癥72人、危重癥9人,治愈出院25人,連續(xù)2天6人同日出院,創(chuàng)病區(qū)出院患者數(shù)量新高,零死亡病例!132人醫(yī)療隊(duì)零感染!這就是馳援武漢青島二隊(duì)的戰(zhàn)績(jī)!

多學(xué)科協(xié)作,挽救病危患者

截止到3月4日,青島二隊(duì)已全面接管華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)E1區(qū)9樓新冠肺炎重癥病區(qū)整整23天,132人的醫(yī)療隊(duì),帶給武漢的不僅僅是抗疫生力軍,更把青島市市立醫(yī)院的多學(xué)科聯(lián)合診療模式、創(chuàng)新性的“清單制”管理、醫(yī)護(hù)一體化交班、醫(yī)療核心制度等成熟的制度流程及科學(xué)管理理念應(yīng)用到戰(zhàn)疫一線(xiàn),與新冠病毒展開(kāi)了一場(chǎng)斗智斗勇的較量!有了這些模式制度的加持,戰(zhàn)士們猶如獲得了一把把神兵利器,在疫魔亂舞的戰(zhàn)場(chǎng)、在危機(jī)四伏的重癥病區(qū),沉著應(yīng)戰(zhàn),英勇殺“敵”,創(chuàng)下零死亡病例、零隊(duì)員感染的光輝戰(zhàn)績(jī)!

患者金女士是成功救治的新冠肺炎重癥患者之一。金女士66歲,其姐姐因感染“新冠肺炎”去世。2月10日,因“發(fā)熱伴咳嗽2周余”入院,隨即被確診為新型冠狀病毒肺炎(重型)。2月19日,金女士出現(xiàn)咳嗽、活動(dòng)后胸悶、心慌癥狀加重,脫氧后指氧飽和度可低至81%。2月20日,胸部CT提示雙肺感染,較前有明顯進(jìn)展。患者癥狀較前加重,肺CT較前明顯進(jìn)展,血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降,病情加重,告病危。

醫(yī)療隊(duì)全體醫(yī)生進(jìn)行疑難危重病例討論,多學(xué)科協(xié)作,參考最新診療指導(dǎo)方案,制定精準(zhǔn)個(gè)體化治療方案,加強(qiáng)抗感染,予以清熱化痰、涼血利濕、止咳等對(duì)癥治療,高流量吸氧,同時(shí)聯(lián)合心理干預(yù)治療。經(jīng)過(guò)20多天的奮力救治,3月3日,復(fù)查胸部CT提示雙肺感染較2月2日明顯吸收好轉(zhuǎn)。目前金女士咳嗽、活動(dòng)后胸悶、憋氣較前明顯減輕,活動(dòng)耐力增加,精神狀況明顯好轉(zhuǎn),待兩次間隔24小時(shí)核酸陰性,相關(guān)指標(biāo)符合出院標(biāo)準(zhǔn)后即可安排出院。

精銳之師締造光輝戰(zhàn)績(jī)

翻開(kāi)青島二隊(duì)這支隊(duì)伍的花名冊(cè),我們就不難理解,為什么這支隊(duì)伍能夠取得如此戰(zhàn)績(jī),這是一支不折不扣的精銳之師。

132人的隊(duì)伍中,來(lái)自青島市市立醫(yī)院的有48位,包括12名醫(yī)生,35名護(hù)理人員和一名聯(lián)絡(luò)員,主要來(lái)自呼吸科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等關(guān)鍵科室。他們業(yè)務(wù)精湛、素質(zhì)全面、作風(fēng)過(guò)硬,有豐富的臨床救治經(jīng)驗(yàn),其中多人經(jīng)歷過(guò)抗擊2003年非典及2009年H1N1流感的洗禮。青島市市立醫(yī)院副院長(zhǎng)李永春擔(dān)任領(lǐng)隊(duì),感染科主任、醫(yī)學(xué)博士辛永寧任醫(yī)療主管,急癥科護(hù)士長(zhǎng)位蘭玲任護(hù)理主管。

接管病區(qū)后,在李永春院長(zhǎng)及辛永寧主任的帶領(lǐng)下,醫(yī)療隊(duì)實(shí)行多項(xiàng)創(chuàng)新性舉措,多學(xué)科協(xié)作,精準(zhǔn)個(gè)體化治療,實(shí)現(xiàn)了E1區(qū)9樓重癥病區(qū)病患零死亡。主要有以下幾方面:

多學(xué)科協(xié)作:呼吸、重癥、感染多專(zhuān)業(yè)協(xié)作；中西醫(yī)多學(xué)科協(xié)作,重視中醫(yī)藥參與重癥、危重癥患者的救治,發(fā)揮中醫(yī)藥在穩(wěn)定病情、阻斷病情惡化方面的作用；醫(yī)護(hù)多學(xué)科協(xié)作,注重營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)估、心理評(píng)估與干預(yù)等。

創(chuàng)新性的“清單制”管理:“縱橫網(wǎng)格化管理”機(jī)制及評(píng)估病情的“三個(gè)三”原則,即每位醫(yī)生掌握病人的3個(gè)基本情況、3方面變化趨勢(shì)、3方面基本治療措施；同時(shí)CT和核酸“目視化管理”,讓醫(yī)生一目了然地看到這兩個(gè)重要指標(biāo),實(shí)現(xiàn)了病區(qū)51位病人的全面立體化管理。

醫(yī)護(hù)一體化早交班及疑難危重病例討論:每日早交班,全部值班醫(yī)生會(huì)共同閱讀每一位危重、新入、出院患者的CT,分析討論重點(diǎn)病人的病情,制定精準(zhǔn)個(gè)體化治療方案。

培訓(xùn)常態(tài)化:醫(yī)療隊(duì)全體醫(yī)務(wù)人員共同學(xué)習(xí)最新診療指南及傳達(dá)并學(xué)習(xí)國(guó)家、院區(qū)各種醫(yī)療規(guī)范,與各醫(yī)療隊(duì)保持一致。

落實(shí)醫(yī)療核心制度:尤其是病情變化早期識(shí)別制度,使危重患者得到及時(shí)救治,實(shí)現(xiàn)重癥病區(qū)患者“零死亡”。

談到醫(yī)療隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),李永春院長(zhǎng)總結(jié)說(shuō):“第一,多學(xué)科綜合治療,包括中西醫(yī)多學(xué)科、醫(yī)護(hù)多學(xué)科協(xié)作是康復(fù)的重要因素。第二,持續(xù)關(guān)注病情變化,早期識(shí)別,不斷調(diào)整治療方案,精細(xì)化管理是治愈康復(fù)的基礎(chǔ)。”

近幾日陸續(xù)收到治愈出院患者送的錦旗及感謝信,正如青島二隊(duì)醫(yī)療組長(zhǎng)、市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科張長(zhǎng)祿主任說(shuō)的,“病人的治愈是對(duì)我們最大的表?yè)P(yáng)”,這句話(huà)道出了每一位援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員的心聲。