半島網(wǎng)5月27日訊  （記者 孫貼靜 通訊員 劉裕）“現(xiàn)在想起來，父母給了我第一次生命，你們給了我第二次生命！”在北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院創(chuàng)傷（骨科）中心病房里，74歲的趙女士（化名）哽咽道。一個(gè)月前，老人遭遇嚴(yán)重車禍，造成合并骨盆骨折及肋骨多發(fā)骨折的多發(fā)傷，命懸一線，如今她已能扶著助行器緩慢行走。這場(chǎng)生死營救背后，是青島醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)連續(xù)鏖戰(zhàn)、突破“死亡禁區(qū)”的救治歷程。

大貨車撞出致命傷 老人命懸一線！

近日，趙女士在騎車外出時(shí)，不慎被大貨車剮倒，全身多處遭受重創(chuàng)。到達(dá)青島醫(yī)院成人急診科時(shí)，老人已陷入創(chuàng)傷性休克，檢查顯示：多發(fā)性骨盆骨折伴右髖關(guān)節(jié)脫位、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、顱腦損傷、右膝關(guān)節(jié)損傷、右下肢扭曲變形、眼瞼撕裂……這種合并骨盆骨折及肋骨多發(fā)骨折的多發(fā)傷死亡風(fēng)險(xiǎn)極高，很多醫(yī)院會(huì)因風(fēng)險(xiǎn)過高而卻步。

依托北京大學(xué)人民醫(yī)院國家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心，在北京大學(xué)人民醫(yī)院骨科專家、青島醫(yī)院院長助理、創(chuàng)傷（骨科）中心主任張培訓(xùn)的指導(dǎo)下，青島醫(yī)院通過院前急救—院內(nèi)急診救治/專科精準(zhǔn)治療—多學(xué)科MDT診療—ICU生命支持“多位一體”救治模式，將多發(fā)創(chuàng)傷患者救治時(shí)間窗大大縮短，通過階梯性治療方案，為患者生命健康織密防護(hù)網(wǎng)。

醫(yī)護(hù)人員迎難而上，沒有退縮，第一時(shí)間開展積極搶救！

救治第一站：成人急診

成人急診救護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速給予緊急生命支持：迅速建立中心靜脈通路，實(shí)施液體復(fù)蘇。在輸血科配合下，第一時(shí)間輸注紅細(xì)胞、血漿，穩(wěn)定循環(huán)狀態(tài)。

同時(shí)，創(chuàng)傷（骨科）中心、胸外科、普外科、眼科等多個(gè)科室專家5分鐘內(nèi)集結(jié)到位。

救治第二站：第一次進(jìn)入手術(shù)室 

 老人髖關(guān)節(jié)脫位，肢體扭曲變形，首先要做的是恢復(fù)髖關(guān)節(jié)。但強(qiáng)行復(fù)位會(huì)引發(fā)血管神經(jīng)損傷，十分考驗(yàn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)，成敗可能就在一瞬間。 

 麻醉手術(shù)中心醫(yī)生全程調(diào)控著“走鋼絲”般的麻醉深度，既要保證鎮(zhèn)痛效果，又要避免加重循環(huán)衰竭。 

 在麻醉配合下，創(chuàng)傷（骨科）中心徐青鐳等三名醫(yī)生協(xié)作，精準(zhǔn)施力，終于聽到“咔嗒”一聲，復(fù)位成功。

救治第三站：ICU 

術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。ICU團(tuán)隊(duì)為此制定了精密的生命支持方案，抗休克，維持正常的呼吸功能，糾正全身創(chuàng)傷引起的凝血功能障礙及出血，防范肺部感染、深靜脈血栓等，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行著不間斷的精密監(jiān)護(hù)，隨時(shí)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的情況。

凌晨，一直引流量很少的胸腔引流管引流量開始增多，病情變化立刻傳達(dá)給胸外科執(zhí)行主任王海文，考慮可能是肋骨骨折斷端在呼吸時(shí)不斷碰觸刺傷肺組織引起的出血。

救治第四站：第二次進(jìn)入手術(shù)室 

凌晨三點(diǎn)，手術(shù)室無影燈再次亮起。面對(duì)傳統(tǒng)開胸手術(shù)30cm的巨大切口，王海文主任果斷選擇雖對(duì)技術(shù)操作要求高，但對(duì)患者損傷更小、恢復(fù)更快的微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)。 

手術(shù)團(tuán)隊(duì)在患者胸壁做了一個(gè)3cm大小的切口，經(jīng)過胸腔鏡探查發(fā)現(xiàn)驚險(xiǎn)一幕——第7肋骨尖銳斷端刺破肺組織，形成2cm裂口，裂口有滲血，同時(shí)肋骨骨折斷端也有滲血。經(jīng)過精密操作，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在胸腔鏡下完成了肺裂傷修補(bǔ)、同時(shí)肋骨骨折固定。手術(shù)順利完成，患者繼續(xù)轉(zhuǎn)回ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

救治第五站：第三次進(jìn)入手術(shù)室 

經(jīng)過12天的生命支持，老人的身體狀況終于可以迎接第二次手術(shù)。徐青鐳主任為患者實(shí)施骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)。“就像在豆腐上搭腳手架?！毙烨噼D主任形容，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松讓螺釘固定難上加難。團(tuán)隊(duì)采用自體血回輸、控制性降壓等技術(shù)，用2小時(shí)完成骨折復(fù)位、人工骨植骨及鋼板固定。術(shù)后第二天，患者就能在床上完成抬腿動(dòng)作。

△術(shù)前術(shù)后對(duì)比圖

如今，趙女士已經(jīng)恢復(fù)出院，她總會(huì)想起那個(gè)改變命運(yùn)的清晨，“當(dāng)時(shí)覺得肯定熬不過去了，是醫(yī)生們不放棄的堅(jiān)持，還有護(hù)士們?nèi)找共煌５恼疹櫍屛抑匦抡玖似饋??！?/p>