半島網8月22日訊  （記者  孫貼靜）近日，青島大學附屬婦女兒童醫(yī)院心臟中心在小兒心律失常微創(chuàng)治療領域取得重大突破。泮思林教授、陳瑞教授、李自普教授聯手為一名2歲3月齡、體重僅11kg的患兒實施肋間單一切口胸腔內囊袋植入心外膜永久起搏器術，患兒術后恢復良好。這一創(chuàng)新術式為國內首例，不僅填補了國內兒童心律失常微創(chuàng)治療領域的空白，彰顯了心臟中心團隊在小兒心臟病領域的領先地位，也標志著我國小兒心臟病診療水平邁入新高度。

患兒跳跳（化名）因媽媽患有干燥綜合征且孕期未規(guī)律監(jiān)測，一出生便出現心率緩慢癥狀。經檢查，患兒的抗核抗體、抗Ro-52抗體、抗SSA抗體均呈陽性，被確診為新生兒紅斑狼瘡合并心律失常（高度房室傳導阻滯）。

在青島大學附屬婦女兒童醫(yī)院接受積極治療并出院后，家長嚴格遵循醫(yī)囑進行藥物治療和密切監(jiān)測，但跳跳的病情在2個月后仍不可逆地進展為三度房室傳導阻滯，伴隨室性逸搏及偶發(fā)室性停搏，植入永久起搏器成為挽救這個小生命的必要手段。

針對跳跳低齡、低體重的特殊情況，傳統(tǒng)手術方式面臨諸多挑戰(zhàn)。陳瑞教授創(chuàng)新提出單一切口聯合人工材料囊袋固定的手術方案。

術中，心臟中心團隊從患兒的左側腋下作3cm單一微創(chuàng)小切口入路，精準顯露心臟后，在左側膈神經后側斜行切開心包，巧妙避開冠狀動脈，將心外膜電極穩(wěn)妥置于左心室隔面并縫合固定。隨后，使用Gore-tex人工膜制作囊袋植入脈沖發(fā)生器，將其整體放入左側胸膜腔，通過間斷縫合將囊袋邊緣固定于肋間肌。

術后檢測顯示，起搏器功能及閾值均處于理想狀態(tài)，胸片證實起搏器位置固定，手術取得圓滿成功！

這項技術不僅成功規(guī)避了多切口操作的弊端，還顯著降低了常規(guī)幼兒腹壁囊袋易發(fā)生感染的高風險；同時，采用人工材料包裹起搏器的設計，也大幅減少了因長期使用需再次更換起搏器時出現粘連與出血的隱患。

先天性和獲得性完全性心臟傳導阻滯是危及幼兒生命的嚴重心臟傳導異常疾病，若未能及時干預，可能引發(fā)心功能不全、猝死等致命后果。由于幼兒體型幼小、解剖結構特殊，經靜脈起搏器植入術難以實施；而傳統(tǒng)開胸術式存在皮下囊袋感染風險高、術后瘢痕明顯等弊端。因此，心外膜永久起搏器植入成為兒童心臟傳導阻滯的主要治療選擇，如何優(yōu)化術式以減少創(chuàng)傷、降低風險，一直是兒科心血管領域的研究焦點。

此次心臟中心團隊創(chuàng)新采用的術式具備三大顯著優(yōu)勢：微創(chuàng)隱蔽，傳統(tǒng)心外膜永久起搏器植入術需要做兩個切口，一個是胸部下段切口或者是左側肋間切口，再加上一個左肋弓下切口，而新技術僅通過左側腋下一個隱蔽的微創(chuàng)小切口即可完成手術，避免了胸部正中切口留下的明顯瘢痕，兼顧了美觀需求，減輕了患兒的疼痛及成長過程中的心理負擔。安全穩(wěn)定，采用胸腔內囊袋結合間斷縫合固定的方式，有效降低了連續(xù)縫合單針斷裂可能導致的起搏器脫落風險，同時減少組織粘連。將囊袋放置于胸腔內，既能防止電極隨患兒生長發(fā)育受到牽拉，又能隔離肺與胸膜，顯著降低遠期感染、脫位及皮膚破潰的風險。術后恢復快，因切口創(chuàng)傷小且位置隱蔽，對胸壁組織損傷輕微，相比傳統(tǒng)術式大范圍切開帶來的術后疼痛和恢復負擔大幅減輕。加之胸腔內囊袋降低了感染和皮膚破潰風險，患兒術后恢復迅速，住院時間縮短，實現了平穩(wěn)快速康復。

青島大學附屬婦女兒童醫(yī)院心臟中心始終致力于小兒心血管疾病的精準治療。該技術的成功實施，為低齡、低體重患兒心外膜永久起搏器植入提供了更優(yōu)選擇，也為復雜先天性心臟病合并心律失常患兒的治療積累了寶貴經驗。未來，醫(yī)院將依托多學科協(xié)作優(yōu)勢，持續(xù)深耕小兒心血管疾病診療領域，不斷探索更多微創(chuàng)、安全的創(chuàng)新技術，為廣大患兒提供更高品質的醫(yī)療服務，推動小兒心血管疾病診療技術不斷邁上新臺階。