?　　文/堂吉偉德

　　得知做腋臭切除術(shù)只需花1000余元，李勇（化名）來到成都成西醫(yī)院。手術(shù)進(jìn)行時，醫(yī)生告知需加做兩個項目。手術(shù)完，院方給出的清單顯示，各項費用合計6000元。2月22日，記者介入調(diào)查后，院方向李勇退還了3千元。律師陳慶國認(rèn)為，若手術(shù)中加做的項目不是由突發(fā)情況引起，是在術(shù)前便可預(yù)判的，那么院方應(yīng)退還加收項目的全部費用。目前，青羊區(qū)衛(wèi)生局已經(jīng)介入調(diào)查。（2月28日《華西都市報》）

　　雖然醫(yī)療救治確實有自身的特殊性、專業(yè)性，也有一定的不可預(yù)見性，不過嚴(yán)格從消費的層面來說，手術(shù)中途加項目明顯違反了兩個原則。一是明確告之性原則，即在手術(shù)之前明確告訴患者，中途可能會遇到什么情況，有什么風(fēng)險發(fā)生，會增加些什么項目，從而讓患者作出合理的判斷和選擇。二是主動判斷的原則。正如相關(guān)專業(yè)人士所說，手術(shù)中是否加項目，面臨的意外情況，其實是一種可預(yù)判的行為，醫(yī)院理應(yīng)為此做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，并完善相應(yīng)預(yù)案以應(yīng)對突發(fā)情況。而不是以“意外情況”和“專業(yè)因素”作為擋箭牌，從而為手術(shù)中加項目的行為預(yù)留空間，創(chuàng)造條件。

　　通過對比不難發(fā)現(xiàn)，正規(guī)醫(yī)院出現(xiàn)這種現(xiàn)象的機率較小。之所以如此，就在于其在嚴(yán)格的內(nèi)部管控下，有著相對規(guī)范的職業(yè)道德和行業(yè)規(guī)范，患者在實施手術(shù)前，不但會被明確告之可能出現(xiàn)的風(fēng)險，而且各種意外也會被和盤托出，使得患者在做好思想準(zhǔn)備之時，也能做好經(jīng)濟(jì)上的籌備。

　　但是，一再上演的“手術(shù)中加項目”的案例說明，醫(yī)療行業(yè)還存在著諸多亟待治理的亂象，尤其對中途加項目的亂收費行為，應(yīng)采取有力的措施堅決遏制。一方面要求醫(yī)療機構(gòu)在實施手術(shù)之前，必須將可預(yù)測的項目在手術(shù)同意書上列明，或者明確告之；另一方面，對于所加項目要進(jìn)行事后審查，對其合理性進(jìn)行專業(yè)性的判斷，同時輔以剛性的懲戒和問責(zé)機制，以此堵住監(jiān)管漏洞，讓醫(yī)療回到專業(yè)和合理的軌道上來。

　　

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