半島網(wǎng)7月22日訊  （記者  孫貼靜）腮腺作為人體唾液腺中最大的腺體，一旦出現(xiàn)感染腫脹，家長往往首先想到的是 “痄腮”—— 即腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎。但很多人不知道的是，還有一種由細(xì)菌感染引發(fā)的化膿性腮腺炎，其發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)，且極易與流行性腮腺炎混淆。近日，青島市婦女兒童醫(yī)院感染科聯(lián)合醫(yī)學(xué)影像科、超聲醫(yī)學(xué)中心成功救治了一名由A族溶血性鏈球菌感染引起的重癥化膿性腮腺炎患兒。

緊急就診

6 歲患兒腮腺及下頜區(qū)腫脹如球

6 歲的小杰（化名）因 “發(fā)熱 4 天、皮疹 3 天、腮部腫痛 1 天” 被父母緊急送往青島市婦女兒童醫(yī)院。進(jìn)入感染科診室時(shí)，孩子稚嫩的臉龐因高熱泛紅，全身布滿皮疹，最令人揪心的是他的腮腺及下頜區(qū)腫脹如球，劇烈的疼痛讓他連張嘴都異常困難。看著孩子痛苦不堪的模樣，束手無策的父母在一旁急得潸然淚下。

持續(xù)高熱與顯著的腮腺下頜區(qū)腫脹，引起了感染科團(tuán)隊(duì)的高度警惕。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生判斷：這絕非普通的腮腺炎。

兇險(xiǎn)隱患

腮腺毗鄰要害，感染或危及生命

腮腺的位置十分特殊，它毗鄰重要的血管、神經(jīng)，且緊貼氣道與顱底。一旦感染形成膿腫，不僅可能壓迫氣道危及呼吸，更可能沿筋膜間隙擴(kuò)散，引發(fā)腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)感染，后果不堪設(shè)想。

面對(duì)如此兇險(xiǎn)的感染，“時(shí)間就是生命”。感染科團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間啟動(dòng)經(jīng)驗(yàn)性強(qiáng)效抗生素治療，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)學(xué)影像科、超聲醫(yī)學(xué)中心專家進(jìn)行緊急病灶評(píng)估。

精準(zhǔn)診斷

鎖定感染源——A族溶血性鏈球菌

檢查結(jié)果很快陸續(xù)回報(bào)：頸部CT及超聲提示，小杰存在明顯的化膿性腮腺炎合并頸部的蜂窩織炎。揪出病因、對(duì)癥治療刻不容緩。

感染科醫(yī)生同步采集咽拭子進(jìn)行檢測(cè)。咽部分泌物快速多病原核酸檢測(cè)結(jié)果明確指向了感染 “元兇”——A族溶血性鏈球菌（GAS）。

A族溶血性鏈球菌是引起兒童臨床疾病類型最多的病原體之一。當(dāng)它突破人體皮膚和黏膜屏障，侵入正常無菌的組織、器官或體液時(shí)，可引發(fā)局部或全身性侵襲性感染：輕癥可表現(xiàn)為化膿性扁桃體炎、猩紅熱、皮膚軟組織感染；重癥則可能導(dǎo)致鏈球菌中毒性休克綜合征、蜂窩織炎、膿腫，甚至肺炎、腦膜炎、骨髓炎等嚴(yán)重病癥。

調(diào)整救治

藥物強(qiáng)效直擊致病菌，病情逐漸好轉(zhuǎn)

明確診斷后，治療團(tuán)隊(duì)立即升級(jí)治療方案：根據(jù)藥敏結(jié)果優(yōu)化抗生素使用，確保藥物強(qiáng)效直擊A族溶血性鏈球菌。同時(shí)，感染科團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)小杰的體溫、炎癥指標(biāo)、腮腺腫脹消退情況及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)防并發(fā)癥發(fā)生；護(hù)理團(tuán)隊(duì)則精心為孩子清潔口腔，并指導(dǎo)家長如何幫助孩子緩解疼痛。

在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)同救治下，小杰的病情逐漸好轉(zhuǎn)：頑固的高熱慢慢退去，饅頭般腫脹的腮部日漸消退，疼痛明顯減輕，全身皮疹也逐漸褪色。最終，那個(gè)因疼痛不敢張嘴的孩子重新露出了久違的笑容，也能正常進(jìn)食了。目前，小杰已康復(fù)出院。

健康提醒

警惕A族溶血性鏈球菌感染

兒童頭頸部感染因位置特殊，潛在風(fēng)險(xiǎn)極大，而精準(zhǔn)快速的診斷與多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)是救治成功的關(guān)鍵。青島市婦女兒童醫(yī)院感染科團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜兇險(xiǎn)兒童感染性疾病的救治中，已積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

專家特別提醒：A 族溶血性鏈球菌感染雖常見，但往往未得到足夠重視，其可能引發(fā)的并發(fā)癥及后果卻較為嚴(yán)重。主要通過空氣飛沫、皮膚黏膜接觸傳播，也可以通過污染的食物傳播。勤洗手、注意個(gè)人衛(wèi)生是預(yù)防感染的主要方法。此外，還需要加強(qiáng)鍛煉、保持營養(yǎng)均衡、規(guī)律作息等，以增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力，一旦感染應(yīng)盡快就醫(yī)。