半島網(wǎng)7月25日訊  （記者 孫貼靜）親子相偎，歲月靜好。7月24日下午，青島市婦女兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的 “袋鼠媽媽” 溫馨小屋內(nèi)，剛剛滿月的暢暢（化名）正蜷縮在媽媽的懷抱里，小臉蛋緊緊貼著媽媽的胸口，盡情享受著這份遲來的親昵。過去一個(gè)月，她剛經(jīng)歷了驚心動(dòng)魄的胎糞吸入綜合征，最終在醫(yī)護(hù)人員的全力救治下，成功從生死線上被拉了回來。

急電響起——

新生兒吸入胎糞急需轉(zhuǎn)運(yùn)搶救

時(shí)間回溯到6月24日清晨，天剛蒙蒙亮，青島市婦女兒童醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)中心的轉(zhuǎn)運(yùn)熱線突然響起。值班醫(yī)生幾乎是條件反射般地抓起電話，原來，一名在凌晨緊急剖宮產(chǎn)出生的足月新生兒，出生時(shí)全身被胎糞污染，已確診為胎糞吸入綜合征。即便在氣管插管有創(chuàng)呼吸支持下仍有明顯呼吸困難，經(jīng)皮血氧飽和度低，胸片提示透光度明顯減低，應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療后仍無好轉(zhuǎn)，同時(shí)，心臟超聲檢查提示心功能不全、重度肺動(dòng)脈高壓、心肌肥厚，命懸一線，急需轉(zhuǎn)院搶救！

胎糞吸入綜合征（MAS），這個(gè)讓新手父母聞之色變的醫(yī)學(xué)名詞，此刻正威脅著小暢暢的生命。它指胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水，進(jìn)而引發(fā)氣道阻塞、肺內(nèi)炎癥及一系列全身癥狀，主要表現(xiàn)為呼吸窘迫，還可能伴有其他臟器損傷，在足月兒和過期產(chǎn)兒中較為常見。而暢暢的情況，顯然已經(jīng)到了非常危急的地步。

火速抵達(dá)——

評(píng)估顯示暫不具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件

作為山東省及青島市危重新生兒救治中心、青島市危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)中心，青島市婦女兒童醫(yī)院在危重新生兒救治方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。

放下電話，轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、一氧化氮吸入治療儀、各類搶救藥品、轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱等設(shè)備和物資在極短時(shí)間內(nèi)就準(zhǔn)備妥當(dāng)，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛呼嘯著駛向當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。

然而，當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)抵達(dá)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，對(duì)暢暢進(jìn)行全面評(píng)估后判定，患兒生命體征極不穩(wěn)定，并不符合轉(zhuǎn)運(yùn)條件。

臨危處置——

緊急干預(yù)后達(dá)標(biāo)并順利轉(zhuǎn)運(yùn)

時(shí)間在一分一秒地流逝，每一秒都關(guān)乎著這個(gè)小生命的存亡。轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)立刻與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生制定治療方案，共同投入到緊急救治中：應(yīng)用第2次肺表面活性物質(zhì)替代治療及吸入一氧化氮降低肺動(dòng)脈壓力、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)、應(yīng)用血管活性藥物等綜合治療后，患兒氧飽和度逐漸好轉(zhuǎn)。達(dá)到可轉(zhuǎn)運(yùn)條件后，暢暢經(jīng)急救綠色通道平穩(wěn)轉(zhuǎn)入青島市婦女兒童醫(yī)院NICU。

入院檢查——

病情復(fù)雜程度超預(yù)期

入院后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)馬不停蹄地對(duì)暢暢展開全面檢查，病情比預(yù)想的還要嚴(yán)重。

NICU 主任劉秀香團(tuán)隊(duì)開始了與時(shí)間的賽跑，搶救工作迅速展開：調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，持續(xù)使用一氧化氮吸入來降低肺動(dòng)脈壓力，建立動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和血管活性藥物維持體循環(huán)血壓。與此同時(shí)，NICU緊急聯(lián)系呼吸內(nèi)二科，利用纖維支氣管鏡為暢暢實(shí)施支氣管肺泡灌洗以清理胎糞，并開展積極的抗感染治療。

九天九夜——

全力救治終于轉(zhuǎn)危為安

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)日夜守護(hù)，密切監(jiān)測(cè)著暢暢的生命體征變化，根據(jù)病情不斷調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和一氧化氮濃度。還利用床旁超聲反復(fù)評(píng)估暢暢的血流動(dòng)力學(xué)情況，及時(shí)調(diào)整血管活性藥物的使用劑量。護(hù)理團(tuán)隊(duì)則實(shí)施集束化操作，盡可能減少對(duì)這個(gè)脆弱小生命的刺激。

經(jīng)過9天9夜漫長的奮戰(zhàn)，暢暢的病情終于出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)——度過急性搶救期，可以撤下呼吸機(jī)了！

但這僅僅是一個(gè)開始，暢暢還需要進(jìn)一步的治療和護(hù)理。在接下來的日子里，她繼續(xù)在 NICU 接受救治。醫(yī)護(hù)人員小心翼翼地為她逐漸減停一氧化氮、停用血管活性藥物和抗生素。經(jīng)過20多天的精心照料，暢暢一點(diǎn)點(diǎn)好轉(zhuǎn)，身體各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，幾乎達(dá)到了痊愈的狀態(tài)，終于可以回到父母的身邊了。

健康提醒

孕晚期定期產(chǎn)檢，及時(shí)預(yù)判

胎糞吸入綜合征究竟是如何發(fā)生的？通常情況下，胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加和肛門括約肌松弛，從而排出胎糞。同時(shí)，缺氧會(huì)使胎兒在出生后出現(xiàn)喘息性呼吸，將混有胎糞的羊水吸入氣管和肺內(nèi)，而出生后的初始呼吸，會(huì)進(jìn)一步加重胎糞的阻塞作用，進(jìn)而引發(fā)肺不張、肺氣腫、低氧血癥及肺動(dòng)脈高壓等癥狀。更為嚴(yán)重的是，重癥病例還可能合并腦、心、腎等其他臟器損害，直接危及生命。

青島市婦女兒童醫(yī)院新生兒科專家提醒，積極防治胎兒宮內(nèi)窘迫和盡量避免過期產(chǎn)是有效減少胎糞吸入綜合征發(fā)生的關(guān)鍵。孕晚期應(yīng)定期做好產(chǎn)檢，及時(shí)預(yù)判，避免或減少類似情況發(fā)生。